□韩真真

与亲友围坐一桌，大口喝酒，大碗吃肉，生活惬意舒坦，殊不知胰腺正在悄悄告苦：谁来救救我啊！

一、暴饮暴食会诱发胰腺炎

暴饮暴食是目前公认的急性胰腺炎的诱因之一,特别是饱食含大量脂肪的食物及大量饮酒。进食过多食物引起急性胰腺炎的原因为短时间进食高蛋白、高脂肪、高刺激性的食物，会造成胰腺大量分泌胰液和肠壁水肿，造成胰液排除不通畅。冰镇啤酒或饮料、麻辣火锅、麻辣小龙虾、烧烤、生食海鲜、小零食和月子餐等都可以造成短时间内胰液大量分泌和肠壁水肿，进而引起胰腺炎。

暴饮暴食导致急性胰腺炎只是个诱因，这些患者本身就属于急性胰腺炎的高危人群，通常患有高血脂、脂肪肝、胆囊结石等疾病。当大量的食物、酒精进入肠道，刺激胰腺过度分泌，胰腺出现自身消化，胰腺炎就发作了。

二、急性胰腺炎临床表现

1.腹痛一般来说，最常见的最早出现的症状是腹痛，在饱食或饮酒后数小时突然发作，腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

2.恶心呕吐 发病初期即有频繁、剧烈的恶心呕吐。多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

3.发热轻型急性胰腺炎：体温正常或低热（＜38℃），持续3～5天；重症急性胰腺炎：早期低热（＜38℃）或中度发热（38℃左右），合并感染者伴有高热（＞39℃），持续时间较长。

4.腹胀、肠麻痹、腹膜刺激征轻型水肿型：仅中上腹深压痛；重度坏死型：腹肌紧张，压痛和反跳痛明显。

5.休克部分会发生休克，甚至出现肾、肺等多个器官功能衰竭。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可致死。

三、处理方法

1.急性期：

①禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

②补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。

③解痉止痛：诊断明确者发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。

④抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等。

⑤营养支持：完全肠外营养。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

⑥抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。

2.恢复期：轻症急性胰腺炎患者一般一周后可开始进食无脂低蛋白流质，在医生指导下，两周到一个月的时间禁止吃油腻食物，同时要控制蛋白质饮食入量，并逐渐过渡至低脂饮食；中、重症急性胰腺炎患者待病情稳定，临床症状基本消失，血、尿淀粉酶恢复正常，当腹痛、腹胀消失，肠蠕动恢复，可通过鼻肠管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。

3.稳定期：当患者进入稳定期，要积极去除病因。比如胆源性胰腺炎患者没有把胆结石的问题解决，下次小结石再堵住胆管下段的胰管开口，还有可能再次发生急性胆源性胰腺炎。酒精性胰腺炎病人，要禁酒；暴饮暴食者，应避免重蹈覆辙；高脂血症者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

四、预防调护

①胆道疾病早发现早治疗：定期体检，及时发现并治疗胆石症、肠道蛔虫等疾病。

②避免暴饮暴食：节假日亲朋好友欢聚之时，也要保持良好的生活习惯，一日三餐规律进食，避免饥一顿，饱一顿，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

③管住嘴，忌高脂高热量饮食：血脂高、血糖高的高危人群，要控制饮食，注意控制血糖、血脂。日常可以多吃一些清淡易消化去油脂的食物，如山药、地瓜、洋葱、海带、绿豆、莲藕、薏米、白菜、苹果、银耳等。

④迈开腿，肥胖者要适当减重：在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。