吴 越,杨 帅,周晶晶,李真胜男,孟宪瑛,臧晓军

（1.吉林大学第一医院甲状腺外科，吉林 长春130021；2.大连康复疗养中心疗养十四科，辽宁 大连116000）

甲状腺肿瘤作为一种常见的内分泌肿瘤，其发病率在世界范围内逐年升高。近年来，甲状腺交界性肿瘤作为一类生物学行为介于良性与恶性之间的特殊类型甲状腺肿瘤，受到了越来越多的关注。2017年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）［1］对以往的甲状腺肿瘤分类进行了全面更新，明确了甲状腺交界性肿瘤这一分类概念，其包括透明变梁状肿瘤（hyalinizing trabecular tumor，HTT）、恶性潜能未定的滤泡性肿瘤（follicular tumor of uncertain malignant potential，FT-UMP）、恶性潜能未定的高分化肿瘤（well differentiated tumor of uncertain malignant potential， WDTUMP）和具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP）。对于传统的甲状腺肿瘤，采用影像学检查结合细针穿刺 细 胞 学 检 查 （fine needle aspiration cytopathology，FNAC）大多可以很好地进行术前评估，但这两者在甲状腺交界性肿瘤诊断中的作用却十分有限。现阶段甲状腺交界性肿瘤的诊断主要依赖于组织病理学诊断［2］，但由于甲状腺交界性肿瘤的组织学结构与其他类型甲状腺良恶性肿瘤有诸多相似，而且不同病理观察者之间也存在着较大的主观差异，常常导致误诊或漏诊［3］。随着生物学技术的发展，研究［4］证实：v-RAF鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1（v-RAF murine sarcoma viral oncogene homologue B1，BRAF）等分子标志物可应用于甲状腺肿瘤的良恶性鉴别以及预后分析且效果良好。近年来一些研究者认为：病理学诊断联合肿瘤相关分子标志物可以提高甲状腺交界性肿瘤诊断的准确率，并且可以指导肿瘤的风险分层。……