王瑞芬,罗 颜,陈子烁,黄紫婷,苏鹤轩,徐慧雯,许蓓蓓,杨金霞

（1.首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心，北京100038；2.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京100191；3.北京大学医学信息学中心，北京100191）

人口的快速老龄化已经成为全球人口发展的主要趋势，与多数中低收入国家和高收入国家比较，中国的人口老龄化进程更为迅速［1-2］。截至2018年，中国65岁及以上老年人口已达1.67亿人，占总人口的11.9%［3］。失能是老年人常见的综合征，不仅影响老年人的生活质量，也给家庭社会带来沉重的负担。截至2015年，中国失能老年人口高达4 063万人，占老年人口总数的18.3%［4］。维持日常生活活动能力是多数老年人的首要目标，直接关系其健康、生活质量以及尊严，也是实现健康老龄化的前提和基础。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，心血管和代谢性疾病患病率持续升高，由此有研究［5-6］提出了心脏代谢性疾病（cardiometabolic disease，CMD）的概念。当前研究［7-9］显示：CMD，如心脏病和糖尿病等，与老年人失能的发生紧密相关。然而相关研究［10-14］表明：老年人群中包括糖尿病、高血压、缺血性心脏病和脑卒中等CMD易共存，即发生心脏代谢性共病（cardiometabolic multimorbidity，CMM）。目前CMM尚无统一定义，一般定义为某个个体同时患有2种及2种以上的CMD，包括糖尿病、高血压以及心脏病等［7-8］。既往研究［15-16］已探讨了CMM与认知功能下降和死亡等结局的关系，但是CMM与老年人失能的关系目前尚不清楚。既往采用的单一疾病分析模式可能存在局限性。CMM与单一CMD以及不同CMM模式对老年人失能的影响可能存在差异。……