陈 东,李支尧,陈海涛,钏志睿,张映贤,金 鑫,唐诗聪,罗晓茂

（1.云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院超声医学科，云南 昆明650118；2.云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科，云南 昆明650118）

目前，结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤，2018年全球共有约180万新确诊和88万死亡的结直肠癌患者［1］。直肠癌术前影像学的分期直接影响临床医生治疗方案的选择，局部早期和T3NO期结直肠癌患者可选择行经肛门内镜局部切除术或全直肠系膜切除术，局部晚期（T3N+期和T4期）结直肠癌患者需先行新辅助放化疗治疗后评估是否能行手术治疗［2-3］。最新版ESMO临床实践指南指出：直肠系膜筋膜受累的患者易局部复发和远处转移，并且生存率较低。术前评估环周切缘阳性的患者采用全直肠系膜切除术和术前短期放疗可将局部复发率从40%降低至约5%。术前能否准确评估直肠癌的T分期和环周切缘有无受累对直肠癌患者的治疗策略的选择至关重要。核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和腔内超声是目前诊断直肠癌局部浸润深度的主要影像学方法，MRI是目前术前预测环周切缘的主要方法。虽然MRI在判断T3期和T4期直肠癌的术前分期效果优于腔内超声，但MRI对于早期直肠癌T分期诊断的准确性低于直肠腔内超声［4］；MRI评估中下段直肠癌直肠系膜筋膜受累程度的准确性低于中上段直肠癌［5］。虽然常规直肠腔内超声具有清晰地显示直肠的结构层次以及经济方便、实时多次显示等较多优势［6］，但其精准评估直肠癌的微小浸润和周围炎症存在一定困难［7］，并且直肠腔内超声技术的诊断准确性对超声医师的专业技术水平要求较高。……