王 聪,郭 秀,迟 昊,张 捷,许溟宇,董春玲

（1.吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科，吉林 长春130041；2.山东省菏泽市立医院呼吸与危重症医学科，山东 菏泽274000）

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）为肺栓塞最常见的类型，其发病过程隐匿、临床特征和体征缺乏特异性，导致PTE容易漏诊，尽快发现并于早期给予治疗可以将PTE患者的死亡率从30.0%降至1.5%［1-2］，其常用的确诊手段是CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography，CTPA），但如果对疑似PTE患者均行影像学检查，尤其在不必要的情况下选择CTPA不仅会给患者带来较大的经济负担，还会增加造影剂相关的急性肾功能衰竭和恶性肿瘤的患病风险，且增加医疗资源浪费［3-4］。最新指南［5］显示：PTE诊断方案的第一步是确定其发生概率，而目前使用最有效的风险评估量表主要包括简化版Wells评分法和修订版Geneva评分。研究［6-9］表明：临床评分量表对PTE的诊断有参考价值，但是针对肿瘤患者的相关临床研究较少，且样本量较小，在指导临床实践中存在不确定性。本文作者回顾性研究分析PTE患者的临床资料，探讨简化版Wells评分和修订版Geneva评分在恶性肿瘤并发PTE诊断中的应用价值，避免过度使用CTPA，为肿瘤并发PTE患者的初步评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2013年1月—2018年12月于吉林大学第二医院住院治疗并怀疑诊断为PTE的142例恶性肿瘤患者作为研究对象，其中男性72例，女性70例，年龄31～89岁，平均年龄（63.43±11.77）岁。

1.2 诊断、纳入和排除标准PTE诊断标准：以CTPA的影像学结果作为诊断金标准将142例患者分为PTE组和非PTE组。

D-二聚体（D-dimer，DD）水平诊断标准：DD＞500μg·L－1诊断为DD阳性，年龄≥50岁时进行年龄校正，其临界值为（年龄×10）μg·L－1。……