张玉巧，刘波

（1.四川大学华西第二医院 药学部/循证药学中心，四川 成都；2.四川大学 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都）

0 引言

医院患者平均每天至少会遭遇1例用药错误，在用药错误导致的患者伤害中至少1/4是可以避免的[1]。用药安全被列入患者10大安全目标之一，防范用药错误是保障医疗质量的重要环节。有研究表明[2]，用药错误发生的首要因素是医师对某些药学知识的欠缺，而药师是用药错误的主要发现人，其中76.44%是药师在审核处方/医嘱环节发现和拦截的。2018年6月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部联合发布《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》中要求“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配[3-4]”。调剂药师因无法全面了解患者病情且面对取药患者众多、处方众多的情况，难以确保末端的处方审核均合格，而处方点评由于是一种滞后的处方审核模式，虽然能够对不合理用药起到一定的警醒作用，但患者用药安全仍存在隐患[5-7]，因此，2019年5月我院经前期筹备上线了处方前置审核系统，旨在通过处方审核前置，减少不合理用药，达到保障患者安全、有效、合理、经济用药的目的。本文通过比较处方前置审核系统上线前及上线数月后门急诊不合格处方率，观察前置审方对门急诊处方质量提高的效果。

1 资料与方法

1.1 处方资料

本院2019年5月上线处方前置审核系统，鉴于审核规则处于不断完善的过程中，本研究统计前置审方上线一年后2020年6月至2020年8月处方作为研究组，其门急诊处方106763张，不合理处方2618张。……