陈凯，郭彦聪，李晓东

（1.承德医学院，河北 承德；2.保定市第一中心医院 肾内科，河北 保定）

0 引言

根据流行病学调查显示，目前我国慢性肾脏病患者发病率高达10.8%[1]。随着慢性肾脏病患者数量逐年增加，需要血液透析替代治疗的患者也随之增加，而自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的血管通路[2]。但临床上存在多种影响自体动静脉内瘘手术的危险因素，从而影响血液透析患者的生活质量及治疗效果。本研究旨在探讨影响动静脉内瘘手术成功率的危险因素及预测指标。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2019年10月在保定市第一中心医院肾病内科住院行AVF术的患者150例。纳入标准：慢性肾功能衰竭且已行自体内瘘手术患者。其中男性107例（71.3%），女 性43例（28.7%）。年 龄19～84岁，平 均（57.3±14.3）岁，原发病：慢性肾小球肾炎110例（73.3%），糖尿病33例（22.0%），多囊肾6例（4.0%），增生硬化性IgA肾病1例（0.7%）。根据内瘘手术是否成分为失败组（n=31）和成功组（n=119）。失败组标准：术后未闻及内瘘震颤及血管杂音或震颤及杂音消失，经彩色多普勒超声明确为内瘘血栓形成导致内瘘阻塞；术后12周后无法满足每周3次血液透析治疗，透析时泵控血流量＜200 mL/min。成功组标准：术后8周以内吻合口震颤良好，测定内瘘血流量＞600 mL/min、静脉直径＞6 mm、距皮深度＜6 mm。

1.2 方法

收集患者以下信息，包括一般情况：年龄、性别、是否合并高血压及糖尿病。入院患者次日清晨空腹状态下抽取静脉血测定生化指标，包括：白蛋白、血清甲状旁腺激素（PTH）、血磷水平、C-反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、pro-BNP、纤维蛋白原，拟行内瘘手术动静脉内径。……