□ 窦 真

如何评估子宫内膜容受性，其评估主要由以下几方面。

一、子宫内膜超声形态及血流评估

子宫内膜超声形态如厚度、类型、容积、基底回声、血流等直接反映子宫内膜状况最直接的指标。

二、子宫内膜活检：判断子宫内膜容受性的金标准

1.子宫内膜组织形态学评估

子宫内膜胞饮突：胞饮突被认为是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。

2.子宫内膜组织类固醇激素及其受体

类固醇激素不但影响内膜厚度、形态，而且导致内膜组织结构改变。雌激素、孕激素通过雌激素受体、孕激素受体实现对子宫内膜的调节。

3.子宫内膜组织局部相关因子

子宫局部分泌的细胞因子、黏附分子及其他大分子物质对子宫内膜功能和胚胎发育、种植过程起重要的调控作用。

三、子宫内膜容受性相关基因及蛋白组学

胚胎植入是一个受多种因素精确调节的复杂过程。作为一个整体，上述因素并非单独发挥作用,而是在机体内彼此或协同、或拮抗、或促进、或抑制，构成一个井然有序的调节网络，共同对子宫内膜容受性发挥作用。

以上均可作为评估子宫内膜容受性的参考指标，虽然内膜组织活检是评估的金标准，但由于是创伤性检查，运用性差，所以临床上我们最常用的是超声检查技术，随着超声技术的发展，对于子宫内膜容受性的评估也越来越实用及有效。

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，改善子宫内膜容受性有利于提高着床率，改善妊娠率。……