□天津医科大学第二医院主任医师 李正飞

有位朋友近期由于练瑜伽时肩关节过度活动，导致出现肩部疼痛、活动受限等一系列症状，觉得自己得了肩周炎，很是担忧，于是到门诊就诊，根据其症状描述及查体，发现他并非是肩周炎，而是一例典型的肱二头肌长头肌腱炎的患者，后来经过治疗并对其进行了康复指导，他的病情也得到了明显的改善。

肱二头肌长头肌腱炎，大家对这个病可能比较陌生，但其实在临床非常常见，本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后发病，主要表现为肩部疼痛、肩部活动受限，容易和肩周炎混淆。据调查，约有45.9%的肱二头肌长头肌腱炎患者在临床中被诊断为肩周炎，而没有在早期接受有效的治疗。

这个病的主要特点是什么呢？该病患者主要症状是肩前部疼痛，可向上肢放射，肩关节的前屈、外展、外旋活动受限，并且做肩关节极度内旋时，肩部疼痛加重。

本病和肩周炎的区别是：肱二头肌长头肌腱炎疼痛性质是肩前部疼痛，肩周炎疼痛范围较广泛；肱二头肌长头肌腱炎压痛点为肱骨结节间沟、肱二头肌长头肌腱压痛，肩周炎可在肩前侧、外侧及后上侧触及压痛点；肱二头肌长头肌腱炎活动受限范围是肩关节前屈、外展、外旋及肘关节屈伸活动受限，肩周炎主要表现在外展、上举、后伸时活动受限。

此外，大家还可以自行做以下两个试验来进行检查：

1.肩关节内旋试验：让患侧肩部主动做肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，提示考虑存在肱二头肌长头肌腱炎的可能。……