张建功，马永昌，赵胜雷，罗克金

北京市房山区第一医院，北京 102400

ICU 内机械通气患者无论身体还是精神，无时无刻不在经受强烈的不良刺激，镇静镇痛治疗作为ICU 的基本治疗手段，能够消除患者的不适感，降低机体代谢率，降低患者器官氧耗，给患者身体恢复创造机会［1］。而镇痛镇静治疗是一把“双刃剑”，在降低应激反应，降低器官氧耗的同时，也会一定程度上抑制器官功能，导致不良事件的发生。咪达唑仑作为国内ICU 经典镇静药物，镇静效果可靠，但是因其容易镇静过度及停药后代谢缓慢的特点而饱受诟病，目前对于ICU 内机械通气患者，建议采用非苯二氮卓类药物镇静或者右美托咪定镇静［1］。右美托咪定作为一种新型镇静药物，其临床效果及安全性还需要不断探索。本研究旨在探究给予机械通气患者不同镇静方式的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京市房山区第一医院重症医学科2018年10 月至2020 年10 月入ICU 且气管插管机械通气患者112例，其中14例被剔除，包含脑疝GCS3分8例，死亡2例，非医嘱离院4例，最终进入研究98例。男性58例，女性40例，年龄（45.65±8.39）岁，年龄范围26～81 岁。重症肺炎21例，复合伤21例，胃肠肿瘤术后15例，ARDS11例，冠脉搭桥术后10例，开颅术后10例（术后清醒），脑卒中3例，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）5例，食道肿瘤2例。本研究符合医学伦理原则要求，所有治疗方案均获得患者近亲属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：年龄＞18 岁者；机械通气时间＞24 h 者；需要镇痛镇静治疗者。（2）排除标准：既往有谵妄或者认知障碍或者脑血管后遗症不能交流者；……