孙 斌，王子婧，曹 阳，孟 蕊，杨 岚，朱金宝 （. 解放军总医院医疗保障中心药剂科，北京 00853;2. 中国药科大学：a. 国际医药商学院, b. 药物经济学评价研究中心，江苏 南京 298）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种致残率较高的慢性、关节退行性疾病。2017 年全球OA 患病率为3.754%（3 754.02/10 万人）[1]，而一项来源于中国健康与养老追踪调查数据库的研究显示，我国仅膝关节症状性OA 的患病率已达8.1%[2]。OA 多发于40 岁以上的中老年人，且发病率随年龄增长而不断上升，一项关于广州中老年骨关节炎患者的流病学研究显示，40 岁以上中老年人膝关节症状性OA 患病率为19.0%[3]。

根据《骨关节炎诊疗指南（2018 版）》[2]推荐，非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是OA 患者减缓疼痛、改善关节功能最常用的药物。NSAIDs 在减轻患者疼痛方面优势明显，但口服非选择性NSAIDs 易引起胃肠道不良反应，新型NSAIDs——选择性COX-2 抑制剂虽可减小对胃肠道的刺激，但有研究表明其可能会增加心血管事件的发生风险。

目前，我国已上市多种NSAIDs，除了口服NSAIDs 还包括多种局部外用NSAIDs，使用哪种NSAIDs 能对中国中老年OA 患者产生更好的疗效和更低的副作用是一个亟待解决的问题，笔者利用贝叶斯网状meta 分析对不同NSAIDs 的疗效及安全性差异进行间接对比，以期为临床用药提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型

比较不同NSAIDs 治疗中国OA 患者的疗效和安全性的随机对照试验。

1.1.2 研究对象

年龄≥40 岁，经实验室检查、影像学检查以及临床症状体征诊断确诊为OA 的患者。

1.1.3 干预措施

干预措施应为以下几种常用NSAIDs 口服或外用剂型中的一种：双氯芬酸、萘普生、布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、吲哚美辛。……