张继元

（华东师范大学 公共管理学院，上海 200062）

一、引 言

老年人的医养服务需求是连续的，而我国专业化的医疗、医护、照护服务却被政策分割成条块状。政策之间存在的重叠造成了公共资源的浪费。政策之间存在的空白又使得服务产生了真空区域。传统社会中，真空区域由家庭成员提供的非正式服务弥补。但是随着人口结构的老龄化、疾病结构的慢性病化、老年家庭结构的纯老化，医养需求骤增而传统服务供给减少，专业的社会化医养服务从分割向整合发展成为时代趋势。

新中国成立后，我国经过70年的政策实践初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。［1］［2］但是我国养老服务体系中慢性病康复、健康维持等服务严重不足，［3］面临着“医”“养”双向转换困难等医疗资源与养老资源整合的困境。［4］《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出了“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的发展目标。医疗资源和养老资源如何综合、连续、适宜的有效整合成为重要议题。

他山之石，可以攻玉。目前，我国已经建成了较为成熟的以基本医疗保险为主体的医疗保障体系；照护服务目前也在探索，逐渐形成了“一体（照护保险）两翼（照护服务与照护津贴）”的保障体系。［3］下一步最重要的任务是如何整合医疗资源与照护资源，全方位利用医疗与照护服务各种驱动机制，［5］推进医养服务高质量、可持续发展。……