袁静

摘要：目的：分析卫生院消毒技术对院内感染的控制效果。方法：在分析卫生院消毒技术实施前后的院内感染控制效果，在研究过程中，将控制前后卫生院分别纳入的200例患者作为观察对象，对比患者对消毒工作的满意度、感染率。结果：改进组患者对消毒技术满意度高于常规组，P<0.05。改进组发生感染3例、常规在发生感染13例，感染率分别为1.5%及6.5%，改进消毒技术前后感染率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在院内感染控制中，卫生院采取改进消毒技术，患者在院治疗期间的感染率降低，患者对消毒工作满意度较高。

关键词：卫生院;消毒技术;院内感染

预防及控制感染是各级医院关注的重点问题，也是提升医院服务质量的重要路径，是现代医院管理面对的难题。世界上各个国家医院总计院内感染率在5%～15%，国家经济水平高，院内感染率低[1]。我国医院感染率在9.7%左右，尤其是基层卫生院，发生院内感染的概率高。医院感染是住院及非住院长期治疗患者死亡的重要因素，其中，住院患者中有30%的患者死于院内感染，院内感染也会增加医疗负担，使患者的经济负担加大。美国每年为控制院内感染，医疗费用每年会增加近45亿元。对此，采取必要的措施有利于控制院内感染，带给患者治疗安全感，降低患者死亡率及减轻患者医疗负担，节省社会医疗资源[2]。本研究分析卫生院感染控制情况，分析改进感染控制措施的实施意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2021年1月～12月消毒卫生工作情况展开分析。选择400例患者作为观察对象，2021年6月前，卫生院采取常规消毒技术，2021年6月后，本院实施改进消毒技术。其中男性患者数量235例、女性患者数量165例，患者年龄在21～75岁，平均年龄（49.45±4.12）岁;初中以下学历112人、初中到高中学历256人、高中以上学历32人。两组患者基本资料对比，P>0.05。

1.2 方法

常规消毒技术主要是在卫生院使用消毒水消毒，每天早晚喷洒2次消毒水，将地面垃圾处理，保持诊室及病房整洁。

改进消毒技术从多个方面进行消毒。具体内容如下：①细菌监测：首先，化学监测结合《消毒技术规范》，在灭菌包中放置化学指示卡，卡片放在容器中，利用胶带封口。消毒灭菌室内温度在120℃左右，对卫生院使用医疗器械进行化学杀灭，保持充足的杀灭时间，时间保持在20min[3]。物理监测：将温度计放在灭菌包，从而监测灭菌袋温度，灭菌后对温度计进行检查。生物监测：对嗜热脂肪肝菌芽孢进行检查，对灭菌质量进行判断，在消毒灭菌中，将嗜热脂肪肝菌芽孢放在灭菌包不同层次，高温灭菌后，取出菌片，对菌片进行培养，对细菌进行观察。②消毒灭菌：根据医院细菌监测结果，结合《医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012）》要求，对病房进行消毒清洁，每天清洁2次。消毒前，对污染环境及物体进行清洁，记录清洁消毒工作情况，对消毒仪器及房间物体表面消毒情况进行记录[4]。在卫生院地板清洁中，与病房不使用同一擦头，及时更换专用擦头，清洁前对消毒剂进行重新配置。消毒剂出现浑浊迹象，及时更换消毒剂，每天最后清洁时，同一更换全新的消毒剂及擦头。针对可重复使用的擦头，使用漂白剂清洗。卫生院治疗及检查台也要进行消毒，尤其是传染性疾病患者治疗后，对台面进行全面清理。高频次接触的鼠标及灯具开关等，每天清洁3～5次，每次先消毒再清洁。每天消毒听诊器，患者在使用后进行消毒清洁，对卫生院医用床单及窗帘等进行消毒，清洁过程中分类，并佩戴手套。手术服单独进行消毒，在实际消毒过程中，水温在70℃以上，消毒时间在25min以上，合理使用消毒剂，消毒及清洁后烘干处理。

1.3 觀察指标

观察组患者对消毒工作的满意度及院内发生感染率。满意度调查选择本院自制的满意度调查问卷，患者每天会看到医院的消毒工作情况，根据消毒技术措施提出非常满意及满意、不满意的建议。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS22.0对数据进行处理，计数资料标准差（±s）表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间消毒技术满意度对比

改进组患者对消毒技术满意度高于常规组，P<0.05，见表1。

2.2 组间院内感染率对比

改进组发生感染3例、常规在发生感染13例，感染率分别为1.5%及6.5%，改进消毒技术前后感染率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

院内感染控制目标在于降低各类感染的危险因素，降低院内感染率，感染率可控制在10%以内。世界卫生组织在1986年便推出多种院内感染控制措施。分别为消毒、隔离、无菌操作、合理应用抗菌药物、监测感染控制效果。以上几种感染控制措施在各级医院广泛应用，我国在二十一世纪初期实施《医院感染管理办法》，其目的是加强对院内感染管理，预防院内感染，提升医疗服务质量。《医院感染管理办法》常见的管理措施为监督教育及管理;病房空气消毒;医疗用具消毒;医务人员的手卫生;非医疗物品消毒。我国已经制定严格的院内感染控制方法，各级医院也建立感染控制管理部门，但我国的院内感染率依旧没有得以有效控制[5]。主要问题表现在以下几个方面：首先，医院工作人员无菌意识不足，尤其是卫生院，院内工作人员感染控制意识普遍不足，对院内感染控制的重视度不高，缺乏有效的感染控制规范及消毒技术措施：其次，对耐药菌监测不足，预防及管理力度不够。最后，对医疗及非医疗用品消毒不到位，或者存在消毒真空情况。为卫生院院内感染率，卫计委颁发较多的管理措施及管理指南，对卫生院院内指导工作具有重要意义。在卫生院感染控制中，应当重视对医疗从业人员的感染知识教育，强化医院工作人员的无菌意识[6]。每周或者每月学习院内感染控制规范，自技术层面进行消毒灭菌，严格执行预防标准，建立隔离制度，以免医务人员发生职业感染。医疗用品及非医疗用品均要进行消毒，卫生院的墙面及地面等材质不同，消毒剂使用存在限制，未进行消毒的医疗工具传播病菌的概率高，这也是卫生院感染传播的主要路径。医院可通过紫外线及消毒剂消毒。医院清洁中使用的拖把及擦头可能混合使用，在消毒管理过程中，应当在各个分区放置不同的擦头，且严格告诫消毒人员分区使用。加强对非医疗用品及医疗环境消毒管理，通过该消毒技术也能在一定程度上降低院内感染率。

卫生院管理人员对诊室及病房等重点感染场所进行消毒管理，使卫生院消毒工作人员严格落实消毒技术。卫生院纳入的患者数量相对少，但也不乏一些传染病患者，院内感染控制的重点在于传染病患者管理及注射用具管理等。一些侵入性操作的器械及医疗材料，在处理患者问题后均要消毒，一次性物品及时放入灭菌垃圾袋。在本研究中，卫生院对常规消毒技术进行改进，自监测角度着手，实施改进后的消毒技术，消毒效果明显，院内感染率得以有效控制，且患者对消毒工作的满意度高[7]。在患者治疗期间，会看到医院改进后的消毒工作开展情况，对医疗器材及环境进行消毒，患者在治疗期间感到安心。在未来的卫生院消毒技术应用中，应当选择新型消毒剂。比如，对广谱微生物进行抑制功能，少量使用即可有效，溶解性高及不影响产品性能的消毒剂[8]。目前新开发的消毒剂包括以下几种，第一种是氯己定，这种消毒剂是双胍类消毒剂，属于一种无色、粉末状的剂型，卫生院购买方便、成本低、性质稳定。对皮肤及黏膜组织无刺激，使用安全性高。第二种是三氯生，具有广谱及无刺激等优势，作为一种非离子型化学品，对革兰阴性菌及阳性菌等具有良好的杀灭效果，杀菌效果较为持久，三氯生同样具有抑制炎症及杀灭病毒等功能。第三种是甲基异噻唑啉酮，该消毒剂是一种淡黄色液体，在室内消毒后长效发挥消毒功能，消毒剂可保存一年，具有高效及低毒特点，对抑制真菌及細菌具有重要意义。卫生院可根据自身需求，选择适合的消毒剂，从而促进卫生院消毒技术改革。

总而言之，卫生院消毒技术改进对控制医院感染具有重要意义。卫生院应当对目前单一的消毒技术进行分析，思考改进消毒技术的措施，注意对环境中的细菌进行监测，并落实消毒技术，达到降低院内感染率的目的，本研究中改进后的消毒技术对控制院内感染具有重要意义。

参考文献

[1]朱岳英，陈海玲，胡秀英，丁火珍.消毒供应中心与手术室联合质控对器械清洗质量及院内感染预防效果的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（14）：2314-2316.

[2]理纪.持续质量改进在ICU院内感染控制中的应用效果研究[J].疾病监测与控制，2021，15（2）：89-92.

[3]杨燕.医院消毒供应中心的无菌管理对控制院内感染的作用[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（6）：186-187.

[4]贺晨曦.静脉用药调配中心优化院内感染控制管理对患者静脉输液质量及降低医院感染率的影响[J].抗感染药学，2020，17（2）：223-226.

[5]马晓晨.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国卫生产业，2020，17（6）：6-7+12.

[6]安培培，李方.消毒供应中心护理质量控制对院内感染的临床预防措施分析[J].黑龙江中医药，2020，49（1）：182-183.

[7]左静.医院消毒供应室护理质量控制对院内感染发生率的影响研究[J].心理月刊，2020，15（2）：156.

[8]苏红，汪园园，陈飞，张开元，鲜继淑.基于循证医学的PDCA模式在神经外科院内感染控制中的效果分析[J].中国消毒学杂志，2020，37（1）：76-77.