徐振文 李嵩鹏 郑威 吴建华 谢学儒 伍泽鑫

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)典型症状表现为神经源性间歇性跛行,出现症状一般在50 岁以上,常发生在下腰段。有观点认为［1,2］,LSS 是一种进展较缓慢的自限性疾病,部分患者随着年龄增长,脊椎不断退化,经过一段时间后最终会达到一个平衡点而不引起临床症状甚至有所改善,这为保守治疗提供了支持。为此,如果能延长保守治疗的时间,不断通过治疗缓解症状,那么是否就可以避免手术,从而避免患者受到手术创伤,甚至减轻患者的经济负担,成为关注重点。基于此,本科自2017 年7 月～2019 年1 月创新性分别运用腰椎管注药和棘突牵引以及二者联合治疗LSS 患者,经过短期实践,疗效现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2019年1月在本科治疗的60例LSS患者,男27例,女33例；年龄50～85岁,平均年龄(67.83±11.08)岁。以自愿为原则,将60 例患者随机分为治疗组、对照组①、对照组②,各20 例。

1.2 诊断及纳入标准 诊断标准：①临床表现：a.间歇性跛行；b.腰部后伸受限及疼痛；c.主要体征：腰椎后伸受限,下肢根性症状,休息后缓解或消失；可出现肌力减弱,感觉减退,膝及跟腱反射减弱或亢进；直腿抬高试验阴性。②影像学表现：X 片：a.脊柱生理前凸加大或减小；椎间隙变窄；椎体缘骨赘；关节突退变肥大。CT：椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、椎间小关节病变,椎管中央矢状径＜9 mm 或侧隐窝 ＜3 mm［3］。磁共振成像(MRI)：椎管狭窄,椎管中央矢状径＜13 mm,侧隐窝＜3 mm［4］。纳入标准：符合上述诊断标准；年龄＞50 岁,性别不限；无脊柱先天结构畸形,侧弯cobb 角＜25°,既往无任何腰椎手术史；……