邱晓涛 许炎荣 方创茂 林娟英

气管插管作为麻醉科、急诊科、重症医学科等常见的医疗措施,在常规情况下,均可顺利完成,但某些患者因特殊情况,造成困难气道,使对其插管的难度增加,风险增大［1］。目前,临床上主要采用FOB 对困难气道患者进行插管,但其存在对操作者要求高,操作费时,操作不当易损坏设备等不足［2］。DE 插管采用可视喉镜和光棒的结合,可在清楚的观察到气道解剖结构的前提下进行插管,操作简单,且插管时具有很好的可塑性［3］。本研究旨在探讨困难气道患者应用DE 和FOB 引导经鼻气管插管的临床效果对比,为临床上困难气道患者插管方法的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月～2019 年12 月于本院拟行全身麻醉手术且麻醉前评估为困难气道患者60 例 为研究对象,随机分为FOB 组和DE 组,每组30 例。FOB 组男19 例,女11 例；平均年龄(40.28±9.98)岁；平均体质量指数(23.32±1.61)kg/m2；Mallampati 分级：Ⅲ级22 例,Ⅳ级8 例；平均张口度(2.41±0.32)cm。DE 组男20 例,女10 例；平均年龄(39.76±9.83)岁,平均体质量指数(23.29±1.57)kg/m2；Mallampati 分级：Ⅲ级21 例,Ⅳ级9 例；平均张口度(2.42±0.31)cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意。纳入标准：①年龄18～64 岁；②体质量指数＜25 kg/m2；③Mallampati 分级为Ⅲ级或Ⅳ级；④张口度＜3 cm。排除标准：①无法置入喉镜者；②凝 血功能障碍、未经控制高血压者；③鼻中隔偏曲者。

1.2 方法 ①气管插管准备：两组患者入室后监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、HR和血压(BP)；采用2%利多卡因+3%麻黄碱混合液对双侧鼻孔进行表面麻醉,同时评估鼻腔情况,选择合适型号的气管导管。……