杨丽芝 林哲聪

脑小血管病是临床常见脑血管病,症状隐匿,是由各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。脑小血管病与认知下降、卒中再发生、血管事件死亡率相关［1］,增加了颅内出血、抑郁的发病率,因此,认识脑小血管病相当重要。已经有大量研究表明尿酸与高血压、冠心病［2］、脑卒中［3］、卒中预后有关系,少量研究表明尿酸与脑小血管病的个别影像学标志物,如脑白质病变、脑微出血,或者脑小血管病患者认知功能下降的发生及严重程度有相关性,本研究重在分析尿酸和脑小血管病负荷的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年12 月因脑血管病、头晕入住揭阳市人民医院神经内科,考虑有脑小血管病可能,行头颅磁共振检查的122 例患者作为研究对象。其中男89 例(73.0%),女33 例(27.0%)；脊髓血管病变(SCVD)患者104 例(85.2%)；平均尿酸水平(360.8±102.2)μmol/L。将患者依据脑小血管病负荷不同分为0 级组［脑小血管病影像阴性,18 例(14.8%)］、1 级组［脑小血管病变负荷1 分,34 例(27.9%)］、2 级 组［脑小血管病变负荷2 分,37 例(30.3%)］、3 级组 ［脑小血管病变负荷3 分,22 例(18.0%)］、4 级组［脑小血管病变负荷4 分,11 例(9.0%)］。

1.2 脑小血管病磁共振标志物 收集脑小血管病头颅磁共振标志物：脑微出血(CMBs)、严重脑白质病变、腔隙性梗死(Lacune)、血管周围间隙(perivascular space)。具备上述4 种脑小血管病变头颅磁共振标志物中一种记1 分,分数范围0～4 分,为脑小血管病变负荷。①脑微出血：SWI 序列上微小的直径＜5 mm 的界限清楚的、圆形低信号灶,并结合大小及形状及磁共振多序列排除以下病变：苍白球或齿状核矿物(钙)沉积［4］、血管影［5］、空气骨界面、海绵状血管瘤。……