徐志毅

[摘           要]  种种现象表明，目前老年护理的人才培养方案存在着很大的可进步空间。在健康中国战略背景下，選取了地方各医院老年科、福利院、农村敬老院、城乡居家养老服务站（点）、农村互助幸福院、民办养老机构作为研究对象。通过走访调研进行老年护理人才培养需求的相关调查。通过对贵州省内老年人的问题及需求进行调查和分析，从老年护理人才的类别、培养模式与机制、人才培养建议等方面展开探讨，围绕我国老年护理人才培养方案进行综合分析，结合实际情况，推动贵州健康职业学院护理专业（老年方向）人才培养方案进一步完善，使之更好地适应贵州省情，更好地指导和服务与养老护理服务人才的培养。为新形势下我国养老护理服务人才培养提供可借鉴的方法，以推动地方养老服务业的快速发展。

[关    键   词]  健康中国;老年护理;高职;人才培养

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）10-0206-02

根据联合国公布的数据，我国目前有2.2亿老年人，为世界上老年人最多的国家。据估计，到2025年，我们的国家60岁以上老人的人数将达到3亿，占21%，65岁以上老人的比例将达到13.7%，接近于一个深度的老龄化社会[1]。我们国家老年人口的增长迅速和老龄化的压力正变得越来越明显。发展老年人保健服务正面临严重挑战，这也是一个重大挑战，揭示了很多问题。除了确保老年人的基本生活之外，为老年人提供服务还需要在心理科学和医学等方面为老年人提供大量的专业护理服务。根据《2017年中国老年人护理服务行业发展情况年度报告》显示，现在我们国家只有不到2万名经认可的老年人护理工作者。按照需求，老年人护理人才缺口至少为15万人。根据年度报告，截至2015年，我们国家残疾和半残疾老年人的总人数约为4063万人，占老年人总数的18.3%。根据国际标准，每3名残疾老人中就需要配备1个护理人员，估计我国至少还需要1300万护理人员[2]。因此，在国家健康中国行动的大背景下，探索符合本地实情的老年护理人才培养体系，这是促进各地老年服务产业快速稳定进步的重要途径。

一、国外研究概况

发达国家步入老龄化社会较早，较好的社会福利制度也给老年人养老提供了保障，养老服务业的发展比较全面，其呈现一种“边富边老”和“先富后老”的老龄化社会[3]。

以日本为例，日本在养老服务业上一直处于世界的前沿，拥有针对老年护理人员的专门教育培训体系。在大学建立了介护福祉士专业，类似于我国职业教育中的护理和老年服务专业。日本良好的人才培养体系使日本的养老服务业发展迅速。同时，日本学者普遍认为，日本介护士从业者人数过多，应对专科护理人员的积极培训为基础。除了在出现常见和反复出现的疾病时为老年人提供护理外，培训还应注意老年人的心理健康问题，并通过加强各级老年人护理人员之间的合作，向他们提供多种多样的科学、个人护理服务。

以美国为例，美国老年护理团队主要由学士、硕士和其他受过高等教育的人才组成。其在处理人口老龄化问题和提供养老服务方面积累了充足的经验。制定了一系列法律法规和政策文件，建立了完善的社会养老保障体系。多层次的老年护理服务人才梯队，能满足国内丰富多元的养老模式。

例如，德国有一个成熟的老年护理系统，一个很好的医疗护理系统，并且最早建立了护理保险制度，全面保障了老人及护理人员双方的权益。德国实施《护理法》后，老年人的护理状况得到了明显改善，护理行业从业人数和培训水平得到了极大提高。2010年，养老机构有45.3万个全职护理工作岗位，流动护理服务机构雇用了270000人。两者的总数为723000，接近德国汽车行业的员工总数。2011年，德国共有12354个符合《护理保险法》要求的疗养院，共有87.5万张病床，平均每个疗养院有71张病床。其养老体系的设计、理念和管理已走在了世界前列。

二、国内研究概况

目前我国的养老主要呈现“9073”的养老结构，也就是说，90%的为居家养老形式，7%的为社区养老形式，3%的为机构养老形式。我国老年人大多习惯了家人生活上的关心与照料，他们更愿意选择居家养老的模式，在熟悉的地方走完自己的一生。

我国自1999年开始步入老龄社会，养老产业需求旺盛，潜力巨大。我国目前千人养老床位为26张，考虑到年龄、健康状况和个人意愿等因素，到2025年养老机构床位需求将净增470万以上。面对“银发浪潮”，当务之急是解决社会保障和老年人服务的问题，完成与推进健康、积极的老龄化模式是中国应对老龄化迅速发展的唯一途径。在2014年颁布的《关于老年人服务部门加快人才发展的意见》里，确定了老年人服务部门人才发展在应对人口老龄化和加快可持续经济和社会发展方面的作用，并鼓励各大学增加与老年人服务密切相关的学科，以扩大其入学率[4]。

作为我国现代养老服务产业教育的开创校，长沙民政职业技术学院经过20年的发展，已建立了完整的健康养老服务专业群，其中老年人服务和管理职业已成为老年人保健服务专业群体的关键职业。到2015年为止，全国60余家高等职业学院开办了健康养老服务专业或类似专业和课程[5]，由此可以看出，在我国，老年护理人员的教育和培训正在增加。不光是这样，为了应对迅速增长的老龄化社会，政府对护理专业人员的政策补贴和支持是不同的。北京出台了对非北京养老服务人才的优惠政策，优先考虑老年时留在养老机构。贵州建议在农村护理院的基础上增加日托和短期护理床位，加强护理职能，并逐步转变为地区老年人服务中心。

三、人才培养的思考

老年人希望在晚年有一个良好的生活环境，并改善他们的生活质量，所以护理人员是关键。随着年龄的增长，人们越来越关注老年护理服务行业，老年護理人才的培养变得至关重要。但当前老年护理人员质量参差不齐，并不能给老年人提供一个良好的老年服务环境，无论是数量还是质量都跟不上社会老龄化的步伐。根据走访调研，目前我省养老行业经营模式以居家养老及社区养老为主。其服务范围很小，服务人员的年龄结构不合理，教育水平低，与护理老年人有关的基本专业知识和技能不足。经过走访调研发现，目前，城市和农村家庭的老年病学、社会护理院、农村护理院和老年护理服务站（点）、农村联合社会护理院以及省和地区地方医院的私营老年人护理机构都要求老年人护理专业人员，特别是基层养老机构对养老服务人才的缺口较大。作者对培训当地养老机构护理人才的想法概述如下。

（一）进一步完善专业人才培养方案，明确人才培养目标

与照顾老年人有关的学科是我国正在发展的学科，当前缺乏统一和明确的职业教育标准。各高校应根据学生的特点和当地实际的护理行业情况制定教学目标，制订人才培养方案。在我国三年制高职院校中，护理教育一直侧重于培养一般护理人才，尚未发展成为专门的护理教育模式。由于老年护理的特殊性与专业性，需在人才培养方案中明确培养目标，培养能够在养老机构、社区和家庭工作中熟练的高技术人员。

（二）优化整合课程，全面提升学生综合能力

通过调研当地养老服务相关产业，在课程设置的过程中，根据产业提出的知识技能要求，在“以服务作为目的和就业指导”的原则基础上改进课程。老年护理从业人员的服务对象是有着丰富社会经验的人群。老年人经常患有各种慢性疾病、自我保健能力较弱、容易出现心理障碍。这就要求老年照顾者在人际沟通、长期生病时照顾病人和应对紧急情况方面具备更高的能力。因此，有必要加强对专业人文素质课程的学习，应特别注重加强护理心理学与人际沟通方面的能力。

与此同时，应根据“必要性和充分性”原则纳入职业课程。纠正以前培养全科护理人才的思想，将护理专业、老年人护理和基本医学方面的知识有机地结合起来，并参加各种项目的销售课程，如老年人护理机构的运作和管理，增加专业课程的指向性和适用性。

（三）多元化培养老年护理专业人才[6]

由于老年护理专业学生的就业去向主要是各级城乡社区卫生服务中心、养老院、综合护理和养老服务中心、医养结合养老服务中心、康复机构等。所以可以采取“现代学徒制”育人模式，根据企业用人要求，学校按要求培养人才，使学生在学习期间有明显的就业趋势，使学生的就业率上升。通过学校和机构之间的深入合作，教师和学生共同学习，加强行业和机构参与职业教育工作者的整个培训进程，以便在职业准备与行业需求、课程要求和行业要求、教学方法和生产方法、毕业证书和从业资格证书之间建立联系。职业教育还与终身学习相联系，以提高工作人员培训的质量和针对性，并提高学生的专业竞争力。

（四）加入健康管理类课程，提高学生社区、家庭护理能力

《国家积极应对人口老龄化中长期规划》中提出建立优质的养老服务和产品供应体系，完善以家庭、社区为基础，养老机构与医疗护理有机结合的多层次养老服务体系[7]。由此看来，目前我国养老的发展还是以家庭养老与社区养老为主。

通过走访调研本地各个养老机构发现，老年人对日常保健、心理疏导、健康教育、慢性病管理等方面的需求较多。因此加入健康管理类课程，强化学生社区护理能力尤为关键。参加社区护理课程，应用关于健康体检、健康教育和促进健康、健康管理以及预防和控制慢性病的知识，加强学生社区服务能力。使学生成为具备社区护理及基本健康管理知识的复合型人才。

（五）强化实训基地建设

实践教学是保障老年护理专业教学质量的关键所在。老年护理专业学生不仅需要获得护士资格证书，还需要考取养老护理员证书，同时还可考取“1+X”失智老年人照护职业技能证书等多种执业技能资格证书。建立专门的老年照护实训中心有利于面向校内外培训工作的顺利开展，培养一专多能的复合型技术技能人才。同时促进本地区重点人群就业，能更好地为地方经济发展服务。校内实训基地的建设应尽量按照全真模拟养老机构的场景建设，满足老年特色课程情景化教学。同时，应注重与周边社区、敬老院等养老机构的合作，增加学生实际操作的机会。

四、结语

伴随着健康中国战略的实施，面对我国日趋严重的老龄化问题，一个好的老年护理人才培养模式，能够有效地解决老龄化问题，并且养老服务业的巨大需求，可以有效地缓解社会就业问题。对高职院校老年护理专业人才培养模式的探究有助于提高老年护理专业人才质量的培养，更好地服务健康中国建设。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发〔2013〕35号），2013-09-06.

[2]代丽丽.养老护理员需求至少15万[N].北京晚报，2017-07-26.

[3]刘远立，郑忠伟，饶克勤，等.老年健康蓝皮书：中国老年健康研究报告（2018）[M].社会科学文献出版社，2019.

[4]中华人民共和国教育部，民政部，等.关于加快推进养老服务业人才培养的意见（教职成〔2014〕5号），2014-06-24.

[5]王君岚.我国养老护理服务人才培养问题研究[D].山东师范大学，2019.

[6]郭宝云.健康中国背景下高职医学院校健康管理专业课程设置研究：以漳州卫生职业学院为例[J].佳木斯职业学院学报，2019（7）.

[7]中共中央，国务院.国家积极应对人口老龄化中长期规划，2019-11-21.

编辑 薛直艳