彭茹 谭美芸 雷鸣 王如进 朱祖健

[摘           要]  目的：利用任务驱动下“活体教学法”探索针对护理专业《人体解剖学》更有效的教学模式，推进护理解剖教学的改革。方法：主要采用比较研究法和问卷调查研究法，于2018年10月—2019年12月期間，随机选取江苏卫生健康职业学院 2018级“五年一贯制”2个班共计90人，三年制护理高职新生2个班级共计130人，分别以班级为单位设为实验组和对照组。对照组采用传统教学法，实验组采用任务驱动式“活体教学法”，通过期末总评与问卷调查评价2组教学效果。结果：不同学制两组学生期末总评成绩等级分布具有显著性、差异性（X2=10.621，P=0.031;X2=10.756，P=0.029）。其中三年制高职实组验不及格率（<60）明显低于对照组（X2=6.25，P=0.012），有统计学意义（P<0.05）;“五年一贯制”实验组优秀率（≧90）明显高于对照组（X2=5.4，P=0.020），有统计学意义（P<0.05）;实验组不及格率（<60）显著低于对照组（X2=3.769，P=0.052），有统计学意义（P<0.1）。结论：任务驱动下“活体教学法”明显优于传统教学方法，有利于提高护理专业解剖教学效果，指导护理操作。

[关    键   词]  “活体教学法”;任务驱动;高职护理;人体解剖学;应用

[中图分类号]  G712                  [文献标志码]  A                     [文章编号]  2096-0603（2021）10-0078-03

通过对护理专业的教材内容进行研究，我们发现其中70%的内容是与解剖学相关的，其中的抢救操作技术与解剖学是百分百的相关重叠[1]。利用标本、模型、图片等传统的解剖教学，导致解剖知识与基础护理操作脱节，后续基础护理操作中常用到的标志性结构、器官的体表投影无法在活体准确找到，从而不能迅速、准确地完成护理操作。

“活体教学法”不同于传统的教学方法，它是通过教师的现场示教或者学生自身的触摸活动来辨认全身重要的体表标志和重要器官的体表投影，来实现对人体解剖结构的学习，从而达到由表及里，“透”过体表“看”内脏器官的目的[2]。增强教学内容对护理专业的针对性、实用性，让“死”的结构转变为“活”的应用，大大提高了人体解剖学的实用性，将书本知识转化为实践活动[3-4]，为后续基础护理操作的学习及临床工作中能迅速、准确地完成护理操作打下解剖学基础。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本研究在2018年10月—2019年12月期间，随机抽取我院2018级三年制护理2个班（各65人）、“五年一贯制”护理2个班（分别为43人和47人）学生为研究对象，每个学制随机抽取一个班为对照组，另外一个班则为实验组。每个学制的两组研究对象均由同一老师授课、学时数相同、最终考核内容相同，且在校成绩、年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

（二）教学方法

1.对照组

对照班采用传统的“理实一体化教学”和“实验教学”教学，即解剖学专用教室通过标本、模型、多媒体课件、简图等展示，教师边讲授边指导学生观察标本及模型。传统的“实验教学”通过实验课由学生先看示教、再观察标本，解剖实验考试只要求学生在课件的图片或标本上指认解剖结构，最终成绩计入成绩总评，占20%。

2.实验组

在传统模块的基础上，在课堂和实验中穿插“活体教学法”。

（1）理论教学：在传统的“理实一体化教学”基础上增加对重要解剖结构在活体的指认和位置确定。

（2）“实验教学”采用任务驱动下的“活体教学法”。

课前：首先在基础护理学老师的指导下制定以护理为导向的实验任务书，于实验课前发放。第一次实验课前对班级分组：每个班级视人数按单双学号分成2～3大组，每组20～30人，又以5～6人为一小组，每小组选组长一名。

课中：每次实验是2个课时，时长为80分钟，首先由教师根据任务书示教模型、标本、活体指认;其次学生对照任务书小组自主讨论观察、辨认，并能与活体部位进行对比并准确在活体上触摸和指出相关结构;最后由老师随机选取每个小组中的1～2位学生进行考核，该学生本次实验考核分数即为该组每个学生此次实验课的分数，最终成绩计入成绩总评，占20%。

（三）评价方式

评价方式分为2个模块。

1.期末总评

期末对实验班和对照班学生期末总评成绩进行对比统计，期末总评包括实验考核20%，平时出勤10%，期末理论考试70%。

2.教学方法期望值评价

采用问卷调查的形式对“活体教学法”教学效果进行分析。问卷内容分别为：提高学习效率、培养学习兴趣、直观性和生动性、准确确定选择部位完成护理操作、学习时间及场所灵活、促进团队协作、提高自我效能感。采取2级评分法即“是”和“否”。问卷采用匿名方式，共当场发放问卷220份，当场回收有效问卷220份，有效回收率100%。

（四）统计学方法

将两组学生的期末总评划分为优秀（≥90）、良好（80～89）、中等（70～79）、及格（60～69）、不及格（<60）5个水平，分别统计实验组、对照组各个等级所占的百分比，采用SPSS 19.0软件进行卡方检验处理。

二、结果

（一）三年制和“五年一贯制”护理实验组和对照组期末总评成绩等级分布比较

表1数据显示：对三年制高职护理期末总评成绩等级分布进行卡方检验，结果为显示：X2=10.621，P=0.031，成绩等级分布具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。其中实验组不及格（<60）明显低于对照组（X2=6.25，P=0.012），有统计学意义（P<0.05）。实验组优秀率（≥90）、良好率（80～89）、中等率（70～79）也高于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。

表2数据显示：对“五年一贯制”高职护理期末总评成绩等级分布进行卡方检验，结果为显示：X2=10.756，P=0.029，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。其中实验组优秀率（≥90）明显高于对照组（X2=5.4，P=0.020），有统计学意义（P<0.05）;实验组不及格率（<60）显著低于对照组（X2=3.769，P=0.052），有统计学意义（P<0.1）。实验组良好率（80～89）、及格率（60～69）也高于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。

（二）“活体教学法”教学方法期望值评价

由表3结果显示，实验组学生在提高学生学习效率、培养学习兴趣、直观性和生动性、准确确定选择部位完成护理操作、学习时间和场所的灵活性、促进团队协作、提高自我效能感等方面均高于对照组。

三、讨论

（一）任务驱动下“活体教学法”有利于提高学习效果

“活体教学法”使学生对解剖学的学习不仅仅局限于理论、标本、模型图片的结构上，而是可以把结构应用到活生生的人体上，真正把理论和实践相结合。解剖学“活体教学法”使学生在视觉、听觉信息输入的同时，又加入了触觉信息的输入，使视、听、触三种感觉器协同作用[5]，可使学生加强对解剖知识的记忆，培养学习兴趣，调动学习积极性，从而提高了解剖教学效果（表1和表2结果显示）。

（二）“活体教学法”有利于提高高职护理学生的护理实训应用能力

通过我校高职护理学生开展任务驱动下的“活体教学法”将解剖学知识与临床护理常用操作技术有机地结合起来。考核的内容也与临床结合起来，例如：在讲解重要骨学时可以通过活体教学让学生触摸一些重要的骨性标志，并结合临床应用，提高兴趣，如胸骨角及心肺复苏按压的位置;讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置[6]。这些结构都与臨床护理急救、测血压等操作密切相关。

通过问卷调查发现绝大多数学生认为通过“活体教学法”学习解剖后在护理操作实训中能准确定位到操作部位，同时与护理实训老师交流中发现学生在活体上找不到常用的骨性标志、肌性标志或器官的体表投影等[5]问题有了很好的解决。因此，“活体教学法”很好地解决了传统教学法后学生对于一些解剖结构仅在图片或模型上才能找出，到真实的人体上就辨认不出以至于护理操作的时候找不到操作部位的现象。

（三）任务驱动下的“活体教学法”有利于提升自我效能感，提高自主学习能力

活体教学学生在课堂可自主触摸辨认，课下宿舍、教室等地都可以达到自主学习的目的，学习时间和场所都有很大的灵活性。

同时“实验教学”采用任务驱动下的“活体教学法”，体现了高职教育中的“教、学、做”一体化，学生在任务书的指导下自主学习，互相协作这一过程大大提高了学生的沟通交流、团队协作、解决问题等自主学习的能力，达到知识目标和能力目标的统一，提升自我效能感。自我效能感是自主学习能力的一个内因，自我效能感的提高能使护生产生满足、自豪、成功感，从而激发学习动机，较好应对实习中遇到的难题[7]。自我效能感是影响自主学习能力的一个重要因素，学生的自我效能感越高，其自主学习倾向越强[8]。

（四）“活体教学法”存在的局限性

活体教学法虽然对于护理学生来说明显优于传统的教学法，但存在一定的局限性，例如：一些解剖结构在体表无法触摸、男教师较多不方便考核、花费时间较长课时紧张等问题。但随着“活体教学法”的逐步开展，同时随着手机网络的发展，一些解剖有关的App的应用如维萨里3D解剖、3Dbody等软件及我们引进应用的解剖自主学习系统都很形象、生动、直观，便于学生边自主观察边活体触摸灵活学习，这些问题都会得到很好的解决。

四、结语

通过深入开展任务驱动下“活体教学法”，重新设置针对护理专业的教学流程、实验任务书、实验考核方式等。通过与传统教学方法相配合，探索出针对护理专业《人体解剖学》更有效的教学模式，逐步推进对护理《人体解剖学》教学的改革创新，增强教学内容对护理专业的针对性，使解剖教学体现“以护理操作为中心”的专业特点，从而有效提高解剖教学效果。

参考文献：

[1]任娜娜.护理专业人体解剖学教学改革的探索与实践[J].中外企业家，2019（9）：200.

[2]郭庆河，付世杰.“活体教学法”对护理专科学生人体解剖学学习成绩的影响[J].解剖学研究，2017，39（4）：305-307.

[3]林穗金，黄焱.活体教学法在人体解剖学教学中应用的体会[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8（2）：135-136.

[4]王建中，徐宏，蒋红英，等.护理解剖学活体教学法：以臀大肌注射为例[J].解剖学研究，2011，33（4）：316-317.

[5]王建中.解剖实验教学中“活体教学法”的应用研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（14）：18-19.

[6]陈惠华.高职护理专业系统解剖学教学探讨[J].成功（教育），2008（8）：231.

[7]余霞，刘慧，骆焕丽.高职实习护生自主学习能力与自我效能感的相关性研究[J].卫生职业教育，2018，36（15）：126-128.

[8]詹茂光.大学生自主学习能力与自我效能感的实证分析[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2020（3）：105-108.

编辑 马燕萍