杨 俊 玲

(河北省张家口市宣化区医院口腔科，河北 宣化 075100)

龋齿是细菌侵蚀或损坏牙齿组织引起的一种病变反应，病变时间较长，初期无明显痛感，当牙体或牙本质出现牙洞时遇冷遇热会出现疼痛，儿童极易患龋齿，如未及时治疗，可影响牙颌，导致牙齿后天畸形。龋齿的临床治疗手段以常规快慢机结合去腐朽技术为主，但疼痛感强、噪声大，患儿心理接受度不高。伢碘微创凝胶去龋技术是一种微创治疗方法，更易被患儿接受。我们探讨了伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-08—2018-08月就诊于张家口市宣化区医院口腔科的龋齿患儿82例(82颗患牙)，随机分为对照组和研究组各41例(41颗患牙)。对照组中男22例，女19例；年龄2～10岁，平均(5.34±1.36)岁；龋齿深度1.1～5.6 mm。研究组中男21例，女20例；年龄2.5～9岁，平均(5.26±1.31)岁；龋齿深度1.3～5.3 mm。2组患儿基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。纳入标准：入选患儿均经临床诊断确诊为龋齿，无自发性疼痛症状。排除标准：龋坏深入牙髓者；合并其他重要脏器疾病者。

本研究经医院伦理委员会审批备案，患儿家属均知晓同意研究并签署书面协议。

1.2 方法

对照组患儿给予常规快慢机结合去腐朽技术治疗，使用高速旋转车针去除患儿龋齿大部分腐质，随后使用慢机进一步清除，去净龋坏组织，最后将粘结剂填充其中。

研究组患儿给予伢碘微创凝胶去龋技术治疗，首先清洁并干燥患牙，提前混合制备碘凝胶，填充龋齿牙洞，停留30 s保证凝胶充分浸湿，刮除龋齿洞内已坏龋齿组织，再使用伢碘工具将脱落龋质全部掏出，干棉球吸干龋齿洞内凝胶，多次清洁与刮擦操作将全部龋质清洁干净。温水或湿棉球清洁龋洞，清洁后使用探针检测清除效果，保证干净并采取消毒处理，最后采取光固化复合树脂填充龋洞[1]。

1.3 观察指标

疼痛：采取面部表情量表法(FPS-R)评价患儿疼痛程度：1级：无疼痛，治疗过程中患儿表情愉悦；2级：轻度疼痛，患儿面部有微笑；3级：中度疼痛，治疗过程中患儿面色不佳，无愉快感；4级：重度疼痛，有痛感，出现哭闹表现。

对比2组患儿治疗时间、口腔功能恢复时间(患儿自诉无疼痛，经检查发现填充物状态良好，牙齿功能恢复即为口腔功能恢复)，观察充填物脱落、充填体周边继发龋、复发率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疼痛程度评价

治疗过程中研究组中、重度疼痛患儿比例明显低于对照组，伢碘微创凝胶去龋技术可有效缓解患儿疼痛(P<0.05)(表1)。

表1 2组疼痛程度对比 n(%)

2.2 治疗时间与口腔功能恢复时间比较

研究组治疗时间、口腔功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)(表2)。

表2 2组治疗时间、口腔功能恢复时间对比

2.3 疗效对比

研究组充填物脱落、充填体周边继发龋、复发率均低于对照组(P<0.05)(表3)。

表3 2组疗效对比 n(%)

3 讨 论

儿童因喜好甜食、牙齿清洁意识不高，牙齿容易受到细菌侵蚀从而出现龋齿，临床通过清除龋齿腐朽组织并将组织填充以防止腐朽蔓延，缓解患儿疼痛。龋齿临床常规治疗手段为常规快慢机结合去腐朽技术，将龋齿损坏组织全部去除，但实际操作过程中不易控制力度而损伤周围健康组织，影响整体牙体健康，同时因疼痛、噪音等问题，患儿接受度不高。

伢碘微创凝胶去龋技术目前在临床口腔疾病治疗中应用广泛，相比常规快慢机结合去腐朽技术，其治疗环境更为舒适、安静，噪音少，动作轻柔疼痛感低，对患儿龋齿腐朽组织清除更为彻底，患儿接受度较高。本研究结果表明，研究组中、重度疼痛患儿比例明显低于对照组，伢碘微创凝胶去龋技术可有效缓解患儿疼痛情况；研究组治疗时间、口腔功能恢复时间均显著低于对照组，耗时更短、恢复更快；研究组充填物脱落、充填体周边继发龋、复发率均低于对照组(P<0.05)，表明应用伢碘微创凝胶去龋技术较常规快慢机结合去腐朽技术临床价值更高。伢碘微创凝胶去龋技术作为一种微创手段，其中伢碘凝胶是次氯酸盐与3种氨基酸反应生成的复合物，生成物氯代氨基酸具有缓解氯酸盐腐蚀性的作用，可降低氯离子活性，更好保护牙体，并具备去离子特性，在去除腐朽组织及清洁牙龋方面具有显著效果。伢碘微创凝胶去龋技术治疗龋齿患儿过程中会出现轻微疼痛，这与龋齿表面碘凝胶分布不均影响热传导有关，可刺激牙本质变形促使凝胶发挥作用，但不会对牙本质造成影响。在实际工作中应充分掌握儿童龋齿特点及伢碘微创凝胶的操作要点，积极进行健康知识宣传，叮嘱患儿及家属在日常生活中注意口腔清洁、健康饮食，定期复查，如发现牙髓炎等异常表现及时就诊[5]。

综上，伢碘微创凝胶去龋技术治疗龋齿患儿，可有效缓解疼痛，缩短治疗时间，促进口腔功能快速恢复，且并发症少，安全性高，值得临床推广。