长沙市口腔医院（410000）李莎

慢性牙周炎是牙周炎最为常见的一种类型，临床上约95%的牙周炎患者为慢性牙周炎，主要是微生物引起，由牙面和龈沟内的菌斑微生物引发牙龈的炎症和肿胀，继而扩展到深部组织，最后导致牙周破坏[1]。慢性牙周炎常见于35岁以上人群，患者早期无明显症状，随着炎症不断加重，以牙龈出血、牙齿松动为主要临床表现，并可伴随继发性口臭，可造成牙龈、牙槽骨和牙龈组织的破坏，甚至可出现牙周膜坏死、牙颌畸形等，严重影响患者生活质量[2]。对于慢性牙周炎，治疗目标首先是彻底清除病因刺激物，消除炎症，减轻牙周袋，但中重度慢性牙周炎中出现的深牙周袋和轻中度牙齿松动等，采用去除菌斑牙石的方法治疗效果并不理想，近年来许多学者提出在基础治疗同时给予药物治疗，可明显提高治疗效果[3]。本研究探讨丁硼乳膏联合奥硝唑治疗慢性牙周炎临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年12月我院收治的慢性牙周炎患者98例，根据随机数表法分为联合组（49例）和奥硝唑组（49例），奥硝唑组年龄35～56岁，平均（39.71±4.56）岁，病程2个月～24个月，平均病程（15.29±2.03）个月；联合组年龄37～58岁，平均年龄（40.65±4.49）岁，病程2个月～25个月，平均病程（16.37±2.27）个月。两组患者年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 奥硝唑组使用奥硝唑进行治疗，0.25g/次，2次/日。联合组患者在此基础上给予丁硼乳膏进行联合治疗，将丁硼乳膏涂抹于患处，在口中滞留3～5min后使用清水漱口，3次/日。两组均连续治疗一个月，比较两组临床疗效，对两组患者治疗前后牙周评估指标（临床附着丧失、探诊出血指数、牙周探诊深度）进行比较，观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）等炎性因子水平和不良反应（头晕、恶心呕吐、皮疹）发生情况。

1.3 疗效判定标准 显效：患者炎症消退，X片显示牙槽骨吸收呈静止型，牙龈红肿消失；有效：患者炎症明显减轻，咀嚼功能明显改善；无效：患者症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（± s）表示，t检验，计数资料以(%)表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组治疗有效率（93.88%）高于奥硝唑组（81.63%），差异显著（χ2=7.852，P=0.020）。

2.2 牙周评估指标 治疗前两组牙周评估指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者临床附着丧失、探诊出血指数、牙周探诊深度均减少，且联合组患者减少程度较奥硝唑组明显（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组治疗前后牙周评估指标比较（±s）

附表1 两组治疗前后牙周评估指标比较（±s）

注：与奥硝唑组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05。

（n=49） 观察时间 临床附着丧组别失(mm) 探诊出血指数(%) 牙周探诊深度(mm)联合组 治疗前 6.69±0.76 73.59±11.31 6.36±0.72治疗后 2.31±0.33*△ 12.32±2.62*△ 3.49±0.41*△奥硝唑组 治疗前 6.64±0.71 73.57±11.35 6.46±0.74治疗后 3.46±0.54△ 18.58±2.78△ 4.13±0.58△

2.3 炎性因子水平 治疗前两组炎性因子水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者TNF-α、IL-17、Hs-CRP均降低，且联合组降低程度更加明显，差异显著（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（x ±s,ng/ml）

2.4 不良反应 联合组不良反应发生率（4.08%）低于奥硝唑组（16.33%），差异显著（χ2=4.009，P=0.045）。

3 讨论

慢性牙周炎是一种常见的感染性疾病，进展慢、病程长、发病率高，通常始发于长期存在的牙龈炎，而牙龈损伤程度和牙周组织中细菌繁殖能力相关。临床上，一些加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞等，导致菌斑微生物在牙面及牙龈沟积聚，引发牙龈炎，导致局部微生态环境失衡，致使病菌群进一步繁殖，造成深部牙周组织的炎症[4]。慢性牙周炎不仅会使患者口臭、牙齿敏感、咬合无力、牙齿松动甚至脱落，还会使患者免疫力下降，从而促进呼吸道感染、糖尿病、类风湿关节炎等全身疾病的发展。目前临床治疗慢性牙周炎主要采用机械治疗联合药物治疗，在无法通过基础治疗解决的情况下，需要借助手术治疗[5]。奥硝唑是新型硝苯基咪唑类衍生物，属于一种抗厌氧菌、抗原虫药物，常用于治疗厌氧菌感染，半衰期长且组织通透性好，主要在肝脏内代谢，通过作用于牙周致病菌、分离细菌DNA分子、导致DNA氧化发挥杀菌作用，且仅需极低浓度就可抑制细菌生长，虽抗菌效果较好但单独应用效果欠佳[6]。丁硼乳膏是一种复方制剂，含有硼砂、丁香酚等，这两种成分均具有一定的防腐、抗菌、保护皮肤黏膜的功效。因此，丁硼乳膏有显著的抑制口腔致病菌群、减轻炎症的作用[7]。本次研究结果显示，联合组治疗有效率高于奥硝唑组，提示丁硼乳膏的加入提高了治疗疗效，联合组临床附着丧失、探诊出血指数、牙周探诊深度减少程度较奥硝唑组明显，提示丁硼乳膏可显著改善慢性牙周炎患者牙周评估指标，联合组TNF-α、IL-17、Hs-CRP降低程度更加明显，提示丁硼乳膏可明显减轻患者炎症反应，且联合组不良反应较少，提示丁硼乳膏具有较高安全性，此结果与郭晓美[8]等研究具有一致性。

综上所述，丁硼乳膏联合奥硝唑治疗慢性牙周炎临床疗效显著，可明显减轻患者炎症反应，改善患者牙周指数，治疗效果较好，值得推广。