李果

摘要：目的：探究快速康复外科理念应用至结肠直肠癌护理中的价值。方法：选取我院2019年1月～2020年1月收治的53例结肠直肠癌患者作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，参照组26例，研究组27例。参照组予以常规护理，研究组予以快速康复护理支持，观察对比两组患者护理成效。结果：与参照组相比，研究组手术后恢复情况更加突出，手术后负面反应总出现率更低（3.70%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠直肠癌患者中运用快速康复护理模式能够充分提高护理成效，提升患者的护理满意程度。

关键词：快速康复外科理念;结肠直肠癌;护理价值

胃肠道恶性肿瘤中的代表之一则是结肠直肠癌，具备较高的发病率与死亡率等特征[1]。伴随着现代医疗技术的持续进步，能够通过癌细胞的切除措施，挽救患者的生命安全，可是因为术后疼痛、手术应激反应的存在，推动微创手术运营出现[2]。可是从整体上而言，微创手术也是有创性手术，因为组织损伤特别容易造成机体应激反应，导致在释放细胞因子、炎症因子的同时，抑制胃肠运动，很难达到理想的康复疗效，这也证明术后护理干预意义特别重要。选取我院收治的53例结肠直肠癌患者作为此次研究对象。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的53例结肠直肠癌患者作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，参照组26例，研究组27例。其中男27例，女26例;年龄38～80岁，平均年龄（65.8±4.1）岁，其中直肠癌患者26例，结肠癌患者27例，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以开展观察对比。

1.2 方法

参照组运用常规治疗。

研究组护理当中运用快速恢复外科观念。详细内容如下：（1）术前护理。入院之后，评估患者心理状态，掌握患者内心真实想法，回答患者提出的每个问题，通过一对一指导、发放健康手册、知识讲座等方式向患者讲述病症知识，而且告诉手术的基本步骤与注意事项等，稳定患者情绪，递增治疗依从性。与此同时，术后6h禁止摄入固体食物，术前3h根据少吃多餐的原则，可含葡萄糖液体，一直到进手术室前。术前1d下午，口服聚乙二醇电解质，清洁肠道，一直到排出清水样便;假如是运用低位直肠癌手术，术前晚上必须要给予清洁灌肠处理，术前不需要留置导尿和胃管。（2）术中护理。进入手术室之后，调节室内温度和湿度，以体感舒适为合适。术中，适当遮挡，防止不必要的身体暴露，尊重患者隐私。除此之外，冲洗液必须加温处理方能够冲洗腹腔。术中，密切观察患者的生命体征，按照实际状况，决定是否必须留置胃管及尿管。（3）术后护理。术后带气管插管进人麻醉复苏室，安排专人看护，观察病情变化，一直到麻醉清醒，生命体征稳定之后，把气管插管拔除，转入到普通病房。回到病房后，低至中流量吸氧处理。假如是腹腔镜手术，吸氧时间能够增延长到72h，避免出现低氧血症。假如生命体征稳定而且没有看到呕吐症状，术后6h就能够饮用少量清水，腹部听诊伴有肠鸣音后方才可以进食，嘱咐饮食注意事项，按照清流质饮食—流质饮食—半流质饮食—普通饮食的顺序逐渐过渡，而且观察进食后是否产生腹部不适症状。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术后康复情况。囊括拔管时长、首次摄入食物时间、首次排便时间、首次排泄时间、拆线时间以及住院时长。同时评价患者手术后负面反应出现率。囊括腹腔感染、尿潴留、腹胀。

1.4 统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件，计量资料通过均值±标准差（）呈现，两组比对，通过t检验，计数资料通过χ2检验，等级资料通过秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术后恢复状况对比

研究组手术后恢复状况明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术后负面反应出现率对比

研究组手术后负面反应出现率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）是胃肠道恶性肿瘤，其出现率以及死亡率仅仅低于胃癌、食管癌以及原发性肝癌，也就是说其占据总恶性肿瘤第四位。与下述病因存在直接的联系：（1）结肠息肉存在恶性病变的几率，尤其是乳头状腺瘤，而在家族性息肉病群体内，结肠直肠癌出现率明显大于健康人群[3];（2）大部分状况下，慢性溃疡性结肠炎也会诱发癌变危机，大约超出健康人群5～10倍，与结肠黏膜持续性刺激存在直接的联系;（3）世界肿瘤流行学调查资料证实，北美、西欧以及澳大利亚、新西兰等国家结肠癌出现率较大。可是，日本、智利以及芬兰较低，这与居民饮食习惯有着直接的联系，假如长时间摄入高脂肪类食品，会递增结肠直肠癌出现几率。

微创手术在结肠直肠癌的救治运用是现今较为常见的救治策略，其具备诸多的优势（疼痛少、创伤小、康复速度快），而相关的护理支持与过去的外科手术相较存在明显的降低，所以患者对护理效果的要求越发苛刻。快速康复外科重点是以促使康复进度加速且不威胁到患者安全作为最终目的。其是一类多课程交叉合作的全新护理形式，可以将患者手术后并发症以及复发几率减少，患者的住院时长也能够被降低，这在一定程度上也缓解了患者的医疗压力。因为患者手术前出于对手术以及病症的担忧，或多或少的均会形成一定程度的心理应激反馈，这会导致患者的生命体征存在起伏而对手术的稳定进行造成威胁，也有对患者手术后的恢复造成负面影响。快速康复外科在患者围手术阶段所落实的医护活动是持续升级、归纳、优化的成果，能够最大程度的减少患者发生的心理以及机体上的应激反馈。此外，快速康复外科可以在手术前深入开展对患者的病症评价，随后再相应的运用健康宣教，依靠与患者频繁的沟通与探讨来促使患者对病症的救治与护理做出合理的决定，这对于其负面情绪的释放有着不小的价值与作用[4]。手术前10h以及2h摄入碳水化合物清液能够改善患者手术前饥饿、口渴、焦躁，降低手术中麻醉反流、误吸等事件的出现，降低手术后胰岛素抵抗，锐减手术后氮以及蛋白质的损失，保证肌肉力量，减少住院时长同时推动患者的痊愈。手术中的护理则更加重视给患者带来舒适的手术环境，依靠密切的对其生命体征落实观察能够使得患者的生命健康得到充足的保证。此外，快速康复外科思想更加关注对患者手术后的护理支持，在了解到患者肠鸣音后马上予以其温开水摄入，无负面感受后过度至流质饮食，随后逐渐朝着正常饮食过度，这对于推动患者肠道功能的痊愈有着不小的价值与作用，也可以充分杜绝大量输液所诱发的心肺并发症[5]。

临床探究成果表明，结肠直肠癌患者初期病症不突出，但随着患者病症的持续性发展，会发生腹泻以及便秘交替、排泄习惯出现变化、便血或者腹痛等情况，减少生活以及工作水平。也就是在这一阶段患者针对救治过程中，应当在确保机体水平的前提下，逐渐递增救治成效。比如，快速康复外科思想，是以手术前、手术中以及手术后外科康复护理为基础，运用肠道预备、麻醉镇痛以及营养支持、下床活动等行为，能够改善手术损伤以及应急反馈的前提下，推动手术后的恢复。院内探究成果可以了解到，快速康复护理，是依靠医护人员与患者之间的沟通为基础，促使其能够深入了解救治环节，提高其救治自信，通过积极乐观的心态对待病症与救治工作。与参照组相较，研究组手术后恢复状况更加突出，手术后负面反应出现率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

依据上述，予以结肠直肠癌患者快速康复护理支持能够充分提高护理成效，减少负面反应出现率，值得临床广泛运用与推广。

参考文献

[1]赵旭林.抗感冒药物成分的药理特征及临床用药分析[J].养生保健指南， 2020，19（6）：45.

[2]程紹远.抗感冒药物的不良反应及合理应用[J].东方药膳，2020，26（11）：43.

[3]周洁，车啸天.曲妥珠单抗不良反应的特点及规律[J].山西医药杂志，2021，50（2）：196-198

[4]刘瑞琦.抗感冒药物不良反应的临床表现及预防对策[J].中国社区医师，2020， 36（27）：10-11.

[5]李训光.抗感冒药物的不良反应临床表现及预防对策分析[J].中国药物滥用防治杂志， 2020，26（3）：169-171.