周华波

(湖南省衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001)

急性胰腺炎为临床常见急腹症，据不完全统计，该病患病率约为4.8/10万，其会引起多种并发症，特别是重症患者伴有持续性器官功能衰竭，若就诊不及时，可导致患者死亡[1]。连续血液净化是治疗重症急性胰腺炎的常用方法，其能清除血液中有害因子如内毒素等，纠正器官功能衰竭。然而，该病病情复杂多变，为保证临床治疗的有效性，建议联合其他方法治疗。基于此，我院针对此类患者尝试应用连续血液净化+大柴胡汤治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的123例重症急性胰腺炎患者为研究对象，其中胆源性疾病所致者69例，酒精性因素所致者26例，暴饮暴食所致者16例，高脂血症所致者8例，其他病因者4例。按照随机对照原则分组：甲组中，男性24例，女性17例，年龄34～72岁，平均(58.3±22.1)岁，病程1～36h，平均(15.7±8.9)h；乙组中，男性23例，女性18例，年龄33～73岁，平均(58.9±21.5)岁，病程1～38h，平均(17.1±9.3)h；丙组中，男性22例，女性19例，年龄33～73岁，平均(58.9±21.5)岁，病程1～38h，平均(17.1±9.3)h。三组基线资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

甲组：予以连续血液净化治疗，操作如下：采用Seidinger技术于颈内静脉、股静脉穿刺，置入双腔导管，创建血行通道，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，根据电解质检测情况，适当调整置换液中钠、钾等成分，置换液采用前稀释方式输入，输入速度为2000～3000mL/h，血流速度设置为150～220mL/min。根据患者出血情况选择抗凝剂：无出血者，行肝素抗凝；轻度出血者，行体外局部枸橼酸抗凝；严重出血者，则不抗凝，在透析时用浓度为0.9%的生理盐水冲洗血液净化管路。持……