殷小容 樊薇 何红梅

【关键词】危重症患者;早期肠内营养支持;并发症;影响

肠内营养是通过肠胃管提供代谢所需的营养素和其他各种各样的营养素的方法。肠内营养的实施取决于时间的长短、精神状态和肠胃功能。肠内营养有通过口服和导管注入的两种方法。导管注入，包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃空肠造瘘管。近年来，早期肠内营养逐渐受到临床关注，对患者营养和全身状态的改善，及肠源性感染症、肠衰竭等并发症的预防和治疗有积极意义，提高了重症患者治疗的成功率。本文研究危重症患者早期肠内营养支持对减少并发症的影响，从近年来我院就诊的危重症患者中选取80例，40例对照组患者发病15天后给予肠内营养，40例观察组患者给予早期肠内营养，探究两组患者的营养效果和并发症情况。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次研究对象从近年来我院就诊的危重症患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者17例，女23例，年龄在48岁到85岁之间，平均年龄（67.33±1.19）岁;观察组中，男患者15例，女25例，年龄在48岁到85岁之间，平均年龄（67.61±1.66）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者都根据医疗伦理，在医院伦理委员会批准的信息的同意书上签名。

1.2方法40例对照组患者发病15天后給予肠内营养，40例观察组患者给予早期肠内营养，具体如下：肠内营养液以蛋白质、脂肪、碳水化合物为基础，富含各种各样的营养素。患者的能量需求为83—125kj/（kg·d），第一天的用量为500mL。在达到全部量之前每天增加500mL，以100～130mL/h的滴速从经鼻胃管注入。如果患者出现咳嗽、咳出营养液样物、憋喘等情况，可以判断为误吸，鼓励病人咳嗽，必要时经气管镜清除吸人物。

1.3观察指标分析比较两组患者的营养效果和并发症情况。从患者静脉血中的ALB、PA、vc含量来分析患者的营养情况。并发症情况包括肺部感染、便秘、腹泻三种情况。

1.4统计学处理本文对观察组和对照组危重症患者的营养效果和并发症情况进行统计分析，研究结束后，使用SPSS17.0软件进行分析。以95%作为信赖区域，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1营养效果观察组患者治疗后的营养效果优于对照组（P<0.05）。具体数据，见表1。

2.2并发症情况观察组患者的并发症情况少于对照组（P<0.05）。具体数据，见表2。

3讨论

肠内营养的优越性不仅反映在通过肠将营养素的直接吸收和利用上，而且更为符合生理学特性，且给药方便，不仅成本低，还具有维持肠粘膜构造和屏障功能的完整性的优点。因此，在临床上，利用肠内营养对患者进行营养支持，尤其对重症患者进行早期且合理的肠内营养支持，可以有效地利用胃肠功能，强化身体的免疫机能，减轻高分解代谢的持续发生。此外，还可使用整蛋白制剂，其富含矿物质、维他命、微量元素、各种各样的食物纤维，能够为人体提供必要的能量和营养素。并促进肠胃的运动性，增加肠内正常菌丛，维持肠道的构造和屏障功能，减轻便秘和腹泻等不良症状，整体改善患者的营养状态，改善患者对自身疾病和治疗过程的耐受性，减少肺感染症和其他的并发症，改善患者的预后，提高重症患者的生活质量。通过本文研究表明进行早期肠内营养支持的患者营养状态优于在发病15后进行肠内营养支持，说明进行早期肠内营养支持能尽早整体改善患者的营养状态，且患者发生的并发症情况少于对照组患者。

综上所述，对危重症患者进行早期肠内营养支持能改善患者营养情况，减少并发症的发生，值得临床推广使用。