曾 薇 陈美珍 傅敏仪 叶 飞 陈 嵘

中山大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科，广东中山 528403

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是指不伴有中耳急性感染症状和体征的中耳积液，为常见的引起听力下降原因之一。分泌性中耳炎治疗方法多样，包括观察等待、药物治疗，或外科手术，其中最经典的手术方法是鼓膜置管术。有研究证实，二氧化碳（carbon dioxide，CO2）激光鼓膜造孔术是可以替代鼓膜置管术的一种安全、有效、简便的术式[1-3]，值得临床推广应用，但其疗效具有争议，存在较高的复发率[3-5]。为探讨CO2激光鼓膜造孔术在成人分泌性中耳炎中的应用价值，本研究选择中山大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科（我科）采用CO2激光鼓膜造孔术对成人分泌性中耳炎患者进行治疗，并用鼓膜置管术进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年10月在我科治疗的成人分泌性中耳炎患者85例。均为单耳发病，按治疗方法分为激光组（CO2激光鼓膜造孔术，n=42）和置管组（鼓膜置管术，n=43）。激光组中11例为鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗后，7例合并慢性鼻-鼻窦炎，3例合并中耳乳突炎；置管组中有19例为NPC放疗后，5例合并慢性鼻-鼻窦炎，2例合并中耳乳突炎。纳入标准：①患者年龄≥18岁，有听力下降、耳闷、耳堵或耳鸣病史，经药物或穿刺抽液治疗效果差；②查体见鼓膜浑浊、内陷或膨隆，呈乳白、淡黄或橘黄色，光锥变形或消失，可有气泡、液平等鼓室积液征；③声导抗为平坦型（B型）或负压型（C型），纯音测听为传导性聋或混合性聋。排除标准：①其他引起鼓室积液的疾病，如自发或继发性脑脊液耳漏、外淋巴漏、外伤性鼓室积液等；……