谭振刚 张华清 于建宇

大肠癌（Colorectal cancer，CRC）是导致癌症患者死亡的主要原因之一[1]。虽然近年来新的CRC治疗手段不断出现，但预后仍不理想[2，3]。有研究发现生物标志物在CRC 预后评估等方面具有重要作用，在CRC 的分子亚型、DNA 甲基化及机制调控等研究中鉴定出许多CRC 的潜在生物标志物，这些生物标志物可用于CRC 的早期诊断、治疗方案选择和预后评估[4，5]。因此探讨新的CRC 生物标志物具有重要价值。

近年来发现尾型同源盒转录因子2（Caudal- type homeobox transcription factor 2，CDX2）参与调节多种肠道基因表达以及肠道细胞的增殖分化[6]，此外作为CRC 的抑癌基因在CRC 组织中表达下调[7]。多项研究均发现CDX2 与CRC 的进展有关，其低表达水平与肿瘤晚期、血管浸润和肿瘤转移有密切关系[8～10]。另外，Hinoi 等[11]研究结果表明，CDX2 的沉默会导致某些CRC 的表型改变。有研究认为CDX2可 作为CRC 的一种新的预后生物标志物[12，13]。Dalerba 等[14]研究显示，缺失CDX2 的肿瘤患者生存不佳，且CDX2 阴性的CRC 患者更能从化疗中受益，特别是Ⅱ期患者。上述研究说明CDX2 与CRC的发展和预后关系十分密切，有可能作为CRC 的生物标志物应用于临床。本研究选择96 例CRC 患者临床资料及组织样本，比较CDX2 表达水平在CRC组织与正常癌旁组织之间的差异，随访并统计不同CDX2 表达水平CRC 患者的生存情况，分析CDX2对于CRC 的诊断和预后评估价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月～2019年3月在我院就诊的96 例CRC 患者临床资料和组织样本，男55 例，女41 例，年龄43～81 岁，平均（54.81±9.34）岁；肿瘤部位：左半结肠、直肠56 例，右半结肠40 例；病理分期：pT1、pT2、pT3、pT4 期分别为18、27、26、25 例，pN0、pN1～2 期分别为34、62 例，pM0、pM1 期分别为73、23 例。……