费静

（沈阳市妇幼保健院检验科 辽宁沈阳 110000）

1 前言

临床免疫检验是一种常用免疫系统疾病辅助诊断措施，且方法较多，包括酶免疫法、化学发光免疫法、放射免疫法等[1]。 临床可根据免疫检验结果，对患者疾病类型进行鉴别、诊断，且利于评估疾病严重程度及治疗效果等。因此，采取积极措施充分保证临床免疫检验的检验质量，已成为亟待解决的问题。但是，在实际临床免疫检验中，也易受多种因素影响，导致检验质量不合格，进一步致使检验准确性下降，影响患者临床诊断、治疗[2-3]。 这就需要在全面分析临床免疫检验中检验质量相关因素的基础上， 提出有效应对策略， 以保证检验质量， 提升检验结果准确性、客观性。 本研究选取 2019 年 6 月～2020 年6 月在本院行临床免疫检验的550 例患者， 重点分析影响其检验质量的因素，并提出应对策略。

2 资料与方法

2.1 一般资料

回顾性分析 2019 年 6 月～2020 年 6 月在本院行临床免疫检验的550 例患者的临床资料。 纳入标准：在本院行临床免疫检验，且自愿配合检查，由专业人员进行采血、检验；精神、意识清楚；病历资料完整。 排除标准：患有凝血功能障碍；患有严重精神疾病或恶性肿瘤；妊娠、哺乳期妇女；病历资料不完整。550 例患者中，男 308 例，女 242 例；年龄 28～72 岁，平均（49.62±4.88）岁；检验类型：225 例患者为乙肝病毒检验，140 例患者为丙肝病毒检验，104 例患者为艾滋病毒检验，81 例患者为梅毒检验。

2.2 方法

对550 例患者临床资料进行回顾性分析， 统计其临床免疫检验中检验质量不合格率， 并分析影响检验质量的因素，包括患者因素、采血因素、送检因素、检验因素等。

2.3 统计学分析

以SPSS20.0 软件分析。 计数资料采用 “例数，率”表示。 计量资料以（±s）表示。

3 结果

550 例患者临床免疫检验中， 检验质量不合格率为4.73%（26/550）， 且检验质量影响因素包括患者因素（情绪紧张、不合理饮食、用药情况）、采血因素（采血时间不当、采血部位不当）、送检因素（送检时间不当、途中运输不当）、检验因素（检验试剂盒应用不当、检验操作不规范），具体分布如表1 所示。

表1 550 例患者临床免疫检验中检验质量不合格率及影响因素分布情况（n，n=550）

4 讨论

4.1 临床免疫检验中检验质量影响因素

近年来，临床免疫检验在众多疾病诊断、治疗中发挥了重要的作用，临床医师可按照检验结果，对患者疾病类型、 病情严重程度及疗效等进行评估。 而且，近年来，随着国内医学技术、医疗水平持续提高，临床免疫检验仪器使用也逐步规范仪器、操作工序、试剂等，均不断更新，有利于提升最终检验结果的准确性、客观性[4]。 但值得注意的是，在临床免疫检验实施期间，也易受多种因素影响，导致检验质量不合格率较高，影响检验结果准确性。 因此，临床加强免疫检验中检验质量不合格影响因素观察、分析，以提出有效应对措施，保证临床检验质量及效果，具有重要意义。本研究选取550 例行临床免疫检验的患者，重点分析了影响其检验质量的因素， 发现包括患者因素、采血因素、送检因素、检验因素等。 其中，患者因素包括情绪紧张、不合理饮食及用药情况。3 例患者为情绪紧张，可导致血液免疫因子LgG、LgM 等增高；3 例患者为不合理饮食，可致使血糖、甘油三酯等指标出现波动；2 例患者为用药。 具体来说，用药情况对血标本质量影响包括药理学干扰、 化学干扰两个方面。采血因素包括采血时间不当、采血部位不当。规范的血液标本采集时间为清晨空腹时，该时间段采血能最大限度控制患者饮食、 运动及昼夜节奏对检验结果的影响[5]。 本研究中，4 例患者采血时间不当，导致血标本质量不合格。 另外，采血部位不当也会给血标本质量造成不利影响， 而本研究中2 例患者出现采血部位不当现象。 送检因素包括送检时间不当、途中运输不当。 2 例患者送检时间过长，可导致血液中钾离子含量增加， 且可出现乳酸脱氢酶活性下降现象；4 例患者途中运输不当，可引发血液渗漏、污染等问题，影响血标本质量。 检验因素中，4例为检验试剂盒应用不当，2 例为检验操作不规范，均与检验人员实际检验技术水平有关。

4.2 临床免疫检验中保证检验质量的策略

针对上述临床免疫检验中检验质量影响因素，本文建议采取以下措施进行干预：

（1）加强相关工作人员培训：对采血人员、送检人员及检验人员进行专业培训， 确保熟练掌握各项操作流程及标准；要求采血人员准确掌握采血时间、采血方法等知识，提升一次穿刺成功率；要求送检人员熟知血液样本储存方法， 并在规定时间内准确无误送检；要求检验人员及时核查检验仪器性能，确保离心机转速、温度无误，合理应用检验试剂盒等，确保各项检验操作符合检验标准[6-7]；

（2）加强患者健康教育：向患者详细介绍检验前注意事项，包括保持清淡规律饮食、避免情绪出现较多波动、尽量避免过量运动等；针对正在服用药物的患者，至少要在用药结束后1.5 h 再进行检验；

（3）提升血标本采集技术：采血时注意确保血液标本采集时间合理，以清晨空腹时为宜，特殊抽血时间另做标记；准确应用止血带，避免拍打采血部位，预防溶栓；消毒碘伏完全吸干后才能穿刺；根据患者实际情况规范选择采血部位；

（4）血标本尽快送检：规范采集血标本后15 min内送检，若无法及时送检，需严格按照相关标准，置于相应温度放入冰箱内保存， 且保存时间不宜超过7 d[8-9]；

（5）规范血标本送检途中运输：严格按照血标本储存、运输标准进行，途中避免颠簸、停留；在血标本送检途中配备摄像头，全程监控，避免出现差错；

（6）提升血标本检验技术：要求检验人员熟练掌握临床免疫检验方法、步骤等；规范选择、应用检测试剂盒，要求高度重视对试剂盒的有效日期、储存环境的管理，不可频繁更换试剂盒生产商，以保持检验结果的准确性[10]；检验结果出来后，复查、分析免疫检验结果，若对结果产生质疑，需再次核查检验过程及结果；得出结果后，严格保存、记录检验标本及结果，以备后续查询、使用。

综上所述， 影响临床免疫检验中检验质量的因素较多，包括患者情绪紧张、不合理饮食、用药情况、采血时间不当、采血部位不当、送检时间不当、途中运输不当、 检验试剂盒应用不当、 检验操作不规范等，根据这些影响因素开展各项应对策略，可保证检验质量，需引起高度关注。