陶 荔 陈丽萍 晏长红

江西省儿童医院新生儿科，江西南昌 330000

对于行气管插管机械通气的新生儿而言，特别是早产儿应及早拔除导管，从而降低慢性肺部疾病和感染、肺气漏和局部组织受损等的发生率[1]。然而早拔管易出现拔管失败，使患儿出现不稳定情况，提高局部受损发生率。拔管后应用无创辅助通气，能减少重新插管及抑制呼吸衰竭的发生，防止病情不稳定[2]。对于拔管失败的预防，经鼻持续气道正压（NCPAP）是现下常用方法，但此方法的应用也存在局限，如引发患者腹胀、鼻部受损等。对此，临床另寻一种更为有效的无创辅助通气方法。加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC） 属于新型无创辅助呼吸手段，可以作为NCPAP 的过渡，目前在一些西方国家已普遍用于新生儿重症监护病房中[3-4]。本研究主要通过对比撤机后随机应用HHHFNC 和NCPAP 两种不同的无创辅助通气的有效性，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省儿童医院2016年6月～2019年6月新生儿重症监护病房接收的211 例应用气管插管后需无创辅助通气患儿为研究对象，按照随机数字表法分为NCPAP 组（n=102）和HHHFNC 组（n=109）。HHHFNC 组中，男61 例，女48 例，平均胎龄（32.13±2.18）周，平均日龄（11.22±3.59）d，平均出生体重（1408.63±365.14）g。NCPAP 组中，男57 例，女45 例，平均胎龄（31.76±2.33）周，平均日龄（12.00±2.81）d，平均出生体重（1415.63±335.14）g。纳入标准：入住NICU呼吸机辅助通气准备拔管需无创辅助通气患儿，不限出生体重及胎龄。排除标准：①伴唇腭裂、下颌面骨发育不全和Robin 综合征等先天性呼吸道畸形患儿；②需要外科治疗的先天畸形，如腹裂、食道闭锁和先天性膈疝等；……