朱海洋 高红伟 韩仙芝 张淑凤 刘 彦

1.郑州大学第五附属医院消化内科 (河南 郑州， 450000) 2.河南中医药大学第一附属医院中医科

慢性乙型肝炎肝硬化是我国肝硬化最常见的临床类型，由慢性乙型肝炎进展而成；有数据统计，我国目前慢性乙型肝炎患者约2 000万例，其中25%～30%将进展为肝硬化，且呈逐年递增[1]。与其他类型肝硬化不同，慢性乙型肝炎肝硬化患者还可能继续受乙型肝炎病毒的危害，因此抗病毒治疗仍十分重要[2]。恩替卡韦是目前国内外应用较多的一种新一代鸟嘌呤核苷类似物，在慢性乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗中具有良好效果，但对于其疗效在不同时期是否存在差异及差异是否明显目前尚不十分清楚[3]。但对于慢性乙型肝炎肝硬化患者而言，并非单纯抗病毒治疗即可，越来越多学者主张中西医结合疗法[4]。中医认为慢性乙型肝炎肝硬化是湿热之邪内蕴致肝络气滞血瘀、瘀血久留成块所致，而复方鳖甲软肝片则具有软坚散结、活血化瘀的效果，与抗病毒药物联合不仅可明显提高抗病毒效果，还可有效改善肝功能和肝纤维化[5]。截止目前，临床多采用HBV DNA、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、人Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)对慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效进行评估，指标众多，较为复杂，因此寻找有效简洁指标十分必要[6]。近年研究发现，趋化因子受体(CCR)在慢性乙型肝炎进展中占有一定地位，但关于其与慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效的关系尚不清楚[7]。……