梁丽红 李向云(通讯作者) 张建军 郝 净 郝玉璇

( 1 邢台市人民医院 河北 邢台 054031 ； 2 新和县人民医院 )

目前，随着人们生活水平的提高，对容貌的关注度不断提高，对于有面部外伤的患者，对外伤后整形美容的修复效果要求也随之不断提高[1]。因此对面部创伤的急诊处理，不仅力求恢复面部功能与形态，同时还要注意减少术后瘢痕及后遗畸形的发生[2]。在面部外伤中面部擦伤又是临床中常见的一种情形，处理起来也较为棘手。自2017年7月-2019年9月笔者科室收治30例颜面部严重擦伤患者，我们采用早期清创缝合与植皮修复的方法取得了较好的临床效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组共30例患者。男性22例，女性8例；年龄3个月-80岁；患者合并其它部位外伤15例，其中伴有面骨骨折3例，其它部位骨折2例，合并颅脑损伤1例，腹部内脏损伤1例，伴有肺挫伤1例。

2 手术修复：(1)病例选择。除外合并全身其它脏器损伤，如颅脑、胸腹等严重损伤，危及生命，在相关科室治疗生命体征稳定后，再行面部严重擦伤处理，早期创面只作简单包扎处理。(2)麻醉选择。全身麻醉。(3)手术选择。对于一般性擦伤(深度未达到皮下浅筋膜层或真皮深层)，我们采用超声水刀或磨削机对创面彻底清创，去除粘连的泥沙或不健康组织，达到针状出血为止，清理完毕后外层应用银离子敷料联合生长因子凝胶等生物制剂，创面包扎换药；对于小面积尤其条形深度(宽度<1cm)达到浅筋膜层的创面，应用0/5或0/6单股尼龙线间断缝合固定；对于面积较广泛，难以缝合的擦伤创面，采用彻底清除局部不健康组织，新鲜出血为止，于上臂内侧、锁骨上下窝等部位切取足量的全厚皮片，供区直接拉拢缝合，将全厚皮片移植到面部缺损区，0/5或0/6单股尼龙线间断缝合固定打包包扎。

3 结果：本组30例严重擦伤患者，均采用间断缝合，植皮及包扎换药的方法进行修复，取得了较好的临床效果。……