徐应龙 戴 海 熊 杰 徐耀锋 黄彩丽 黄宗贵

( 南宁市第一人民医院创伤骨科 ， 广西 南宁 530022 )

髋臼骨折是高能量损伤导致的波及髋臼的关节内骨折。张英泽等[1]统计纳入Letournel-Judet分型共2905人，占成人骨盆环及髋臼骨折的20.23%，其中复杂髋臼骨折占比5.98%。髋臼骨折波及髋关节关节面，预后与术中的复位质量、固定效果关系密切。由于其解剖结构复杂、位置深在、周围重要组织多致骨折显露难度大，合适的手术入路会更好的显露骨折，降低术中组织损伤、减少手术时间及提高手术效果。前侧髋臼显露入路包括髂腹股沟入路、改良Stoppa入路，但均难以对髋臼后柱和四方体区进行理想的显露、复位和固定，必要时需要联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路。近年来，我科采用经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折取得了良好的效果。本研究回顾性分析2015年1月-2020年1月收住我科手术治疗的髋臼骨折患者资料，评价经髂腹股沟入路、改良Stoppa入路及腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的有效性及安全性。报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准：2015年1月-2020年1月收住我科的髋臼骨折患者。排除标准：(1)陈旧性或病理性髋臼骨折患者；(2)开放性骨盆髋臼骨折患者；(3)需要联合K-L入路者；(4)具有其他合并症影响手术时机者；(5)存在手术禁忌证或不同意手术者。本研究共纳入56例，按照手术入路不同分为3组，改良Stoppa入路组21例，腹直肌旁入路组19例，髂腹股沟入路组16例，见表1。入院后根据髋臼骨折情况行胫骨结节或股骨髁上骨牵引，积极处理合并损伤，待全身情况稳定后再行手术，手术时机为伤后3-16天，其中改良Stoppa入路组为7.1(4-12)天；……