施益芬 章瑜 陈鹏 江松福

摘要：目的 研究微信平台结合PBL的教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取 2021年 1 月—2021 年 2 月温州医科大学附属第一医院内科基地在血液科轮转的17名住院医师规范化培训学员作为实验组，接受微信平台结合PBL的教学模式，2020年2月-2020年3月同一老师带教的11名血液内科轮转的规培学员作为对照组，接受PBL教学，比较两组理论知识、临床实践技能考核成绩及教学满意度的差别。结果 微信平台结合PBL 教学法组理论成绩、临床实践技能成绩均高于PBL 教学法组（P<0.05）;微信平台结合PBL 教学法组教学满意度高于PBL教学法组（P<0.05）。结论 在血液内科住院医师规范化培训中，微信平台结合PBL教学法较PBL教学法更利于提高培训成绩，且医师满意度理想，值得推荐。

关键词：血液内科;住院医师;规范化培训;基础教学法;PBL 教学法;微信平台

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-351-02

血液病学是一门专业性较强的学科，内容多，发病机制复杂，理论知识抽象，涉及骨髓细胞形态学、流式细胞术、染色体、基因等多种实验室检查，成为住院医师规范化培训中教学的难点。目前培训方法选择尚存争议，为了更好地开展血液科住院医师规范化培训，培养合格的内科及血液科临床医师，我们深入研究并探讨微信平台结合PBL教学模式在血液科规培带教中的应用，在新的教学模式中完成书本知识向临床实践的转化，解决血液临床教学中存在的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2021年 1 月—2021 年 2 月温州医科大学附属第一医院内科基地血液科轮转的17名住院医师规范化培训学员作为实验组（男8，女9），接受微信平台结合PBL的教学模式，2020年2月-2020年3月同一老师带教的11名血液内科轮转的规培学员作为对照组（男6，女5），接受PBL教学。

1.2教学方式

我们设计由同一位教师对实验组和对照组学员分别进行教学，以避免不同教师授课引起可能的偏倚。

PBL 教学法：围绕设问—讨论—总结三阶段展开讨论，①确定问题：教师课前准备典型病例，如以血三系下降住院患者为例，提出问题;②分组：将规培医师分组，针对问题，分组进行资料查阅和讨论;③授课和指导：教师讲授相关知识，总结点评;

微信平台联合PBL教学法：PBL教学法同上，教师同时微信建群建立微信平台，选取典型患者的临床资料设计成包含数个问题的病例在微信平台上推送。要求学生分组资料查阅、课前准备相应的资料，课时进行讨论。同时，把病例中可能牵涉到的血液科常见操作视频、实验室检查结果的判读，指南推荐的治疗进展及相关文献综述在微信群里进行推送，组员之间，学生和老师之间有问题均可在线通过文字、实时语音等形式进行沟通交流，教师发现问题及时纠正，也可以参与讨论。课后还可以进行延伸，就疑惑的地方进行一对一的交流，共性问题可以在微信平台中进行内容推送，彻底解决大家的疑问。

1.3教学效果评价

①理论和实践考核：出科时比较两组学员理论知识及实践技能考核成绩。②教学满意度调查：设计教学方法评价表，不记名形式调查教学方法对激发学习兴趣、提高团队协作能力、锻炼临床思维、提高自主学习能力、提高独立接诊能力的影响。每个方面分5个等级（很好、比较好、一般、比较差、很差，分别赋值计分为5～1分）。共发放调查问卷28 份，收回有效问卷28 份。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0 统计软件分析数据，两组间计量资料采用t 检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1成绩：微信平台结合PBL 教学法组理论成绩、临床实践技能成绩均高于PBL 教学法组（P<0.05），详见表1。

2.2教学满意度：微信平台结合PBL教学法学员对教学满意度显著高于PBL教学法组（P<0.05），详见表2。

3讨论

随着教育改革的发展，传统教育模式已不能适应现代医疗发展的需要，PBL 教学法以病例作为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，近年来在各大医学院校得到广泛的应用[1]，[2]。PBL 教学法是将从真实的环境中学到的知识再现到现实工作情景中，强调培养学生们解决问题的能力，强调学生们之间的团队交流协作能力，培养学生们发现问题、解决问题的能力，符合《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010 ～ 2020）》中强调的人才培养的政策要求[3]。但是 PBL 具有定的局限性[4]，[5]，[6]：仍然是学生被动学习，加之血液病相关知识点复杂难记，内容枯燥，学生的学习兴趣不高;由于课堂教学时间短，PBL 教学不能长时间开展。为解决以上问题，我们尝试将微信平台引入血液内科住培教学中，建立“微信互动平台”联合 PBL 的教学方法，可以将PBL 分组讨论的有形教室延伸到无形的微信群里。

在网络信息时代的社会背景下，微信作为最普遍、最流行的信息沟通工具，方便快捷，能够实时发送、接收文字和语音信息，同时还能传输图片、视频，支持“一对一”“一对多”“多对多”的聊天模式，打破了时间、空间及地域的限制，受到越来越多教师的喜爱[7]。将微信作为载体带来的移动式学习刚好解决了PBL 教学对时间的高要求，提供了大范围的互动式教学平台。在微信群中带教老师与学员、学员之间能够实时分享典型病例、前沿进展、文献、静态图像、动态图像、PPt、视频等，以多媒体、PPT、word、Pdf 等多种形式呈现在微信群中，实现教学资源共享，同时可将内容全部保存，突破了时间、空间、地域的限制，实现真正的移动式学习。通过这种“课前微信群—课中PBL—课后微信群”的线上线下反复交流模式，老師与学员之间、学员相互之间有机会进行充分的沟通交流，同时讨论内容也可以更生动直观地呈现。这些可以加深学员对问题的理解，并提升他们的学习体验，提升教学效能。