左晶晶 白光锐 左洪鸽 刘丽 张超 樊华 关鑫

摘要：研究细菌感染疾病，检测血清降钙素原（PCT）同病原学培养结果的差异。主要的方式是纳入2018年1月～2020年12月387例感染性疾病诊断明确患者的检测样本，进行PCT检测、病原学培养（血培养、尿培养），对比PCT检测与病原学培养的差异性，并对引起结果差异的原因进行分析。经结果显示同血培养使得结果比较，PCT检测差异率为1.04%;PCT检测同尿液培养结果差异率为2.12%。提示细菌感染的诊断上，PCT检测同病原学培养结果的一致性较高，血培养一致性高，尿培养结果则可存在比较大的差异。

关键词：降钙素原检测;病原学培养;差异;中医;慢性肾脏病性水肿;治疗效果

【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-142-02

最近几年，我国发生感染性疾病的人数呈上升趋势，其中细菌感染就是常见的一种感染类型[1]。针对细菌性感染的患者，针对疾病的治疗主要是采取抗生素药物治疗，治疗细菌感染需要根据感染具体类型使用敏感度高的抗生素药物，保证治疗效果。对细菌性感染类型的鉴别上，现阶段常用的方法主要是采取病原学培养的方式，采取这一方式的准确率高，可为临床治疗细菌性感染提供有利的指导[2]。然而病原学培养往往需要比较长的时间，检测到治疗的时间间隔较长，为感染的进一步加重提供了繁殖机会，这样常造成检测结果同患者现阶段感染程度出现差异的问题，这样也可能影响最终的治疗效果，因此在确保检测效果的基础上缩短检测时间也是当前研究的重点。血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是糖蛋白的一种，若机体遭受细菌感染后，在较短的时间可观察到血液中的PCT水平明显升高，且PCT升高幅度同感染病变的严重程度也呈正相关的关系，因此通过检测血清PCT水平就可为早期诊断细菌性感染提供帮助[3]

1 资料与方法

1.1一般资料

收集齐齐哈尔市第一医院2018年1月～2019年12月收治的387例感染性疾病诊断明确的入院患者，进行血清学检测及病原学培养，临床资料完整且本次研究结果经医院医学伦理委员会批准同意。试验选取男性212例，占54.78%，女性175例，占45.22%;年龄最小者为1岁，最大者为75岁，平均年龄（52.1±2.6）岁。

1.2方法

选取明确诊断感染的患者做血清PCT检测，并进行病原学培养（血培养、尿培养）。

PCT检测：将血液样本放入到真空采血管中并即刻送至实验室检测，将试管置入离心机，经3000r/min的离心速度持续离心15min，静置分离血清，采取全自动电化学发光分析仪，配套试剂进行血清PCT水平的检测，相关检测操作均严格按照说明书进行。

病原学培养：①血培养抽取成人8-10ml，儿童3-5ml血液借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，阳性报警后将血液标本分别接种到巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上，然后均置于5-10%二氧化碳环境中进行培养，控制培养环境温度在36℃。用真菌显色平板对真菌做培养接种，血培养瓶做血培养接种，借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，全自动微生物质谱检测系统、Vitek2-comPact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。②脑脊液培养。入院后首次进行脑脊液培养，腰椎穿刺后留取1-3ml脑脊液于儿童，阳性下机后同血培培养按操作流程处理样本。③尿培养。选取清洁中段尿液10ul做病原学培养细菌鉴定及药敏试验，接种到哥伦比亚血琼脂平板及中国蓝上做细菌培养，采取全自动细菌鉴定仪与药敏分析系统鉴定及药敏分析。④肺泡灌洗液培養。入院后经由临床医生做支气管肺泡灌洗收集进行培养，所有标本涂片镜检评估质量，全细胞/鳞状上皮细胞<1%低倍视野为合格，标本的留取、培养与鉴定均按《全国临床检验操作规程》第3版中的要求进行，标本接种培养在巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上置5-10%二氧化碳温箱培养24-48h。

1.3判定标准

病原学培养以培养出致病原菌为标准，PCT检测判定标准如下：PCT≤0.1ng/ml为无细菌感染;PCT水平>0.1ng/ml但<0.5ng/ml为高度怀疑;PCT≥0.5ng/ml为存在细菌感染。

1.4

1.5统计学分析

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差（）表示，使用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT检测与血培养差异性比较[5-9]

经血培养，证实其中370例培养基上存在细菌，鉴定结果为阳性，判定为细菌感染，17例因未培养出菌株而被判定为阴性。经PCT检测结果为阳性366例，阴性21例，两者一致率为98.96%（383/387），差异率为1.04%。对4例检出结果不一致的原因进行分析，其中2例是病原学因素所致，1例慢性生长型细菌感染、1例酵母样真菌感染引起PCT升高，使得培养结果呈阴性;1例是生物学因素，主要血液采集不规范所致;1例是其他因素，主要为疾病感染。见表1。

2.2 PCT检测与尿培养差异性比较

经尿培养证实在358例培养基上存在细菌生长，结果为阳性，29例培养结果为阴性。PCT检测结果同尿培养的一致率为97.88%（370/378），差异率为2.12%。对8例培养结果不一致的原因进行分析，其中6例是病原学因素所致，4例慢性生长型细菌感染、2例酵母样真菌感染;1例是生物学因素，主要是尿液采集时未用肥皂水或清水清洁外阴，尿道口定植菌，导致检测结果同实际情况存在明显差异;1例是其他因素，主要是在应用了喹诺酮类抗生素，抑制细菌生长繁殖所致。

3 讨论

目前，很多的学者支持PCT检测水平<0.1ng/ml时感染可能性较低，对此类群体则不建议将抗生素用药纳入到对疾病的治疗中，而如果PCT的水平>0.5ng/ml则强烈建议将抗生素作为治疗细菌感染的首选药物，同时降钙素原定量检测花费时间短，所以建议临床实践中可以将PCT监测作为鉴定细菌感染的筛查措施[9]。进一步对PCT检测对细菌感染鉴定的价值，通过同病原学培养进行比较，可凸显PCT检测优势及常规病原学检测的缺陷，进一步完善临床中对细菌感染的检测操作，提供临床合理治疗参考。在本次中，观察对细菌感染，经PCT检测同血培养、脑脊液、尿培养、肺泡灌洗液培养结果的差异，结果显示诊断一致率分别为98.96%、98.45%、97.88%，99.48%，表明血脑脊液培养同PCT检测的一致性相对较高，而尿肺泡灌洗液培养差异较明显。

综上所述，在細菌感染疾病的诊断上，同采取常规血培养、尿培养病原学培养方式，通过检测PCT有比较高的一致率，其中以血培养培养一致率比较高，尿培养可能存在较大差异，在实际中若需进行病原学培养鉴定细菌感染，应注意规避影响检测结果的相关因素，提高检测效果。

参考文献

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