王丽斌 姜丽杰 李程 白杨

高血压是临床常见疾病,肾脏受损是老年高血压患者常见的并发症。随着高血压的发展会累及肾脏,产生肾损害,高血压患者进行早期肾损害检测和诊断不易。高血压肾损害早期患者无明显临床症状,血尿素氮和血清肌酐可在正常范围内,尿蛋白尿常规为阴性。近年来临床研究表明脉压指数比脉压更能反映心血管事件,可作为预测心血管有效指标。对高血压患者联合检测血清视黄醇结合蛋白和尿mAlb/尿Cr,是早期肾损伤诊断的重要手段［1］。肾损害是老年高血压患者常见的器官损害,当肾脏的结构受到轻微损害,或处于损伤早期时很难早期发现。肾功能常规检查尿蛋白也呈阴性不敏感,患者血清肌酐和血尿素氮没有升高时,肾很难检测到损害,这就给早期诊断带来了困难。此时,如果使用更灵敏的检测方法,仍然可以发现异常指标。本文从理论基础、研究现状和临床证据等方面观察,研究老年高血压患者脉压指数与尿mAlb/尿Cr、血清视黄醇结合蛋白的关系,对其临床意义进行评估,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月大连市第三人民医院收治的50例老年高血压患者作为试验组,同期50例健康者作为对照组。对照组男25例,女25例；年龄56.5～80.8岁,平均年龄(64.4±5.5)岁；体质量指数(BMI)>17.5 kg/m2但<24.5 kg/m2。试验组患者根据脉压指数不同分为脉压指数<0.5组以及脉压指数≥0.5组,每组25例。脉压指数<0.5组男12例,女13例；年龄57.5～74.5岁,平均年龄(65.4±3.1)岁；BMI>16.7 kg/m2但<23.8 kg/m2。脉压指数≥0.5组男13例,女12例；年龄58.1～76.5岁,平均年龄(64.9±3.9)岁；BMI>16.5 kg/m2但<23.6 kg/m2。三组比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：参照卫健委管理司《中国高血压防治指南》诊断为高血压患者。排除标准；有严重高血压并发症史的患者,包括严重糖尿病、脑梗死、脑出血、主动脉瓣狭窄、功能不全、肝肾功能不全和甲状腺功能亢进症(甲亢)。