张婷婷 何茜冬 叶云 唐妍 王晶晶

了解自然周期卵泡发育中甾体激素的合成和不同性激素的相互转化是掌握生殖内分泌的基础。性激素的合成途径遵循两细胞-两促性腺激素学说［1］。为进一步了解自然周期卵泡发育的激素特点。本文回顾性分析了自然周期人工授精助孕的患者,以期了解自然状态下卵泡发育激素变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年12月中山市人民医院收治的170例自然周期人工授精助孕患者的临床资料。根据IUI日E2水平分为1组(110例,106≤E2<312 pg/ml)、2组(52例,312≤E2<518 pg/ml)、3组(8例,518≤E2<722 pg/ml)；根据IUI日P水平分为A组(98例,P≤1 ng/ml)、B组(56例,11.5 ng/ml)。纳入标准：年龄20～38岁；既往体健,近3个月无激素类药物服用史；子宫输卵管造影显示至少侧输卵管通畅；性激素及甲状腺功能正常范围；监测卵泡发育正常。排除标准：排卵障碍；已明确合并盆腔子宫内膜异位症；男方重度少弱畸精症或无精子症等。该研究设计及所选病例已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 自然周期监测方法 于月经第10天开始B超监测卵泡发育及内膜厚度,当优势卵泡直径>14 mm开始监测LH试纸,等待自然LH峰。IUI或扳机后48 h确认排卵后予地屈孕酮(商品名：达芙通,Abbott Biologicals B.V.,注册证号H20170221)10 mg,2次/d,共14 d。

1.2.2 男方精液 实验室处理后前向运动精子总数≥10×106/ml可行IUI助孕。

1.2.3 妊娠随访 IUI后14 d测定血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)判断妊娠,血β-HCG≥10 U/L 判断为绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。2周后阴道超声检查,提示子宫内有孕囊者判定为临床妊娠。

1.3 观察指标 观察比较各组IUI日LH、E2、P水平、卵泡直径、内膜厚度及临床妊娠率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计……