文 /李红娇，张少云，李碧蓉，于伟

不稳定性股骨转子间骨折在老年髋部骨折中占比非常大，大多会选用手术治疗，然而多数患者术后血红蛋白的下降的水平同术中失血量严重不相符，需使用氨甲环酸（tranexamic acid，TA），同时给予相应护理。本文主要研究使用氨甲环酸治疗不稳定性股骨转子间骨折的护理，评估其有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2020年2月在本院骨科接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗的股骨转子间骨折的60例且有完整资料的患者作为研究对象，将其随机分组，每组各30例，所有患者均经影像学检查确诊。对照组男性患者14例，女性患者16例，年龄范围为61-78岁之间，平均年龄为（68.76±3.51）岁；观察组男患者18例，女患者12例，年龄范围为61-79岁，平均年龄为（68.46±3.45）岁。

表1 两组患者手术前后Hb和HCT变化的比较（）

表1 两组患者手术前后Hb和HCT变化的比较（）

注：与术前比较，*P＜0.05。

HTC/%术前 术后1d 术后3d 术前 术后1d 术后3d观察组 30 128.4±16.1 104.4±17.1 98.7±15.6* 45.4±6.1 35.4±1.9 25.6±3.7*对照组 30 129.3±17.4 96.3±16.4 79.3±14.4 46.3±7.4 30.1±3.4 20.8±4.2 t值 1.241 2.310 2.974 1.347 2.741 3.217 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01组别 n Hb/(g/L)

表2 两组患者失血量和输血量的比较（，ml）

表2 两组患者失血量和输血量的比较（，ml）

组别 n 输血量 总失血量 术中失血量 术后引流量 隐性失血量观察组 30 371.7±123.4 1654.7±982.1 1206.0±50.4 58.4±18.1 531.0±383.2对照组 30 375.4±124.6 2176.4±1174.9 234.9±87.3 85.4±12.6 768.1±406.2 t值 1.204 -4.563 1.627 -3.241 -1.679 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05

纳入标准:（1）年龄＞18岁，不稳定性股骨转子间骨折且接受PFNA治疗；（2）患者同意加入本研究，签订知情同意书；（3）术前血小板、凝血功能、肝肾功能无明显异常；（4）无TXA或低分子肝素禁忌证；（5）患者无下肢深静脉血栓病史。排除标准：（1）凝血功能障碍或者术前服用抗凝药物史；（2）肾功能不全、恶性肿瘤患者；（3）有TXA或低分子肝素禁忌证；……