文 /陶帅，熊茜，张月莹，申可心，张雷

冠状动脉性心脏病( CAD) 是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，治疗理念的发展及介入技术的提高降低了患者病死率[1]。抗血小板治疗是CAD二级治疗的基石，减少了不良心血管事件的发生率，改善了患者远期预后，但其全身出血的风险也显著增加，如何平衡出血与缺血之间的风险，提供个性化治疗，不仅医学关注的重点，同时也是护理工作的重点。改良早期预警评分(MEWS)是国际公认的有效判断患者病情的预警评分系统，用来评价患者疾病严重程度，因指标易获得、操作简单被应用于临床护理中,通过预警患者潜在风险，提高护士对紧急情况反应的速度、尽早启动应急预案，进而减少意外事件的发生[2]。本研究旨在探讨MEWS对CAD患者发生院内出血的预测效果，提高护士对CAD患者出血事件的反应速度，及早启动应急预案，降低患者院内出血事件的发生率。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究连续入选2019年1月到2019年11月，于我院心脏内科住院，符合纳入标准，患者636例，依据住院期间是否全身出血分为2组：出血组组（38例）和对照组（598例）。

入选标准[3]：冠心病服用环氧合酶抑制剂加血小板二磷酸腺苷(P2Y12)受体拮抗剂双抗血小板药物治疗患者。对照组：无出血事件发生。排除标准：有以下1项者即排除：（1）既往有全身出血史；（2）严重胃肠道疾病史；（3）其它系统严重疾病史；（4）冠状动脉栓塞等。……