刘彩梅

摘要：目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓栓塞使用尿激酶联合低分子肝素钠进行溶栓的方法和护理。方法：内瘘肢体行血管彩超确定栓塞部位;生理盐水50mL稀释尿激酶50万单位，均分为两支使用，在栓塞部位的動脉段和静脉端（离栓塞处5cm）处朝向心、离心各各插入1留置针，微量泵以10mL/h持续泵入尿激酶稀释液（qd），保留针头，连用3d;低分子肝素钠注射液0.2mL Q12h皮下注射。溶栓期间注意观察内瘘血管震颤、血管杂音的变化以及是否出现全身或局部皮下出血等情况，血管彩超评估治疗后血栓的情况。结果：28例内瘘溶栓，12例溶栓1次，占43%，5例溶栓2次，占18%，5例溶栓3次，占18%，失败6例，占21%（其中闭塞时间>24h有4例）。结论：尿激酶联合低分子肝素钠早期用于动静脉内瘘的溶栓治疗，具有创伤小、操作简便、并发症少，疗效显著，方便护理等特征，值得推广。

关键词：维持性血液透析;内瘘栓塞; 药物溶栓;方法;护理

动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行血液透析最为理想、最常用的血管通路[1]。血栓形成是引起动静脉内瘘闭塞、丧失功能的常见并发症，从而影响患者生存质量[2]。我科从2016年11月～2018年6月对28例维持性血液透析用动静脉内瘘发生血栓栓塞的患者进行尿激酶联合低分子肝素钠皮下注射取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料和对象

2016年11月～2018年6月在我科住院治疗内瘘栓塞的患者共28例。其中男11例，女17例，其中自体内瘘17例，人造血管内瘘11例，年龄介于38～81岁之间，内瘘使用时间为8～114月，平均使用时间为46.16月，闭塞时间>24h有6例次，<24h的22例次。……