杨佳林 付炳金 孙广超 孟祥林 朱晓东(通讯作者)( 滨州医学院，山东 滨州 56600； 滨州医学院附属医院)

拇外翻是一种常见病和多发病，尤其多发于成年女性，其随着年龄增长而不断加重[1]。根据在X 线片上测量的数据，重度拇外翻是指HVA>40°，IMA>16°，重度拇外翻患者常伴随疼痛和行走困难，保守治疗通常无效，需手术治疗。目前，在治疗拇外翻方面，手术种类繁多，但没有形成通用的手术治疗方法。中重度拇外翻常常保守治疗或者单纯的软组织手术效果差，需合并截骨手术[2-5]。重度拇外翻主要包括以下几种术式：(1)scarf截骨，ludloff截骨，第1跖骨基底部弧形、楔形、V形截骨；(2)第1跖趾关节融合术或置换术。本研究就第1跖骨基底部新月形截骨、常规基底部截骨术对重度拇外翻的治疗疗效进行分析、探讨，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：治疗对象为我科2015年5月-2018年5月收治的60例重度拇外翻患者，采用随机分组的方法将60例患者分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄(45.2±1.3)岁；对照组年龄(44.9±1.1)岁，差异无统计学意义(P﹥0.05)。拇外翻角：观察组48.7°±7.1°；对照组48.2°±7.4°,差异无统计学意义(P﹥0.05)。第1、2跖骨间角：观察组18.2°±4.3°；对照组18.5°±5.1°，差异无统计学意义(P﹥0.05)。所有患者全部符合重度拇外翻的诊断标准，本次研究的60例患者有12例存在转移性跖骨痛，5例患者存在吹风样畸形，6例患者合并扁平足，6例患者合并第2趾骑跨。

2 方法：观察组给予第1跖骨基底部新月形截骨，常规腰硬联合麻醉后，于第1、2跖骨头之间，第1趾蹼背侧取一长约3cm切口，暴露关节囊，松解关节囊，于此间隙以远延伸，暴露拇收肌，将拇收肌切断于近节趾骨基底部的止点，并从腓侧籽骨的外侧切断拇收肌，向近端松解，直至暴露拇短屈肌；可于……