王宁，侯志斌，王春祥

支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)为儿童及青少年常见社区获得性肺炎之一，近年来，重症支原体肺炎的病例逐年增多。重症支原体肺炎易合并肺外并发症，其中以肝脏系统损害及神经系统感染最为常见[1-2]，血管栓塞少见，其中肺炎支原体感染约占儿童血管栓塞的26.5%[3]，但支原体感染致血管栓塞致残率高，严重者可危及患儿生命。本文总结7例重症支原体肺炎合并不同部位血管栓塞患儿的临床与CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)表现，旨在提高对本病及血管栓塞并发症的认识。

材料与方法

1.病例资料

搜集我院2019年-2020年临床诊断为重症支原体肺炎合并血管栓塞的7例患儿，回顾性分析其临床及影像学表现，其中男4例，女3例，年龄3～12岁。

2.检查方法

采用GE Revolution行CT检查，患儿取仰卧位,扫描参数：管电压100 kV，自动管电流60～300 mA，胸部检查范围自胸廓入口至膈肌水平，相应部位CTA检查均采用双筒高压注射器经上肢外周静脉注射非离子型碘对比剂(碘海醇，浓度300 mg I/mL)，剂量1.2 mL/kg体质量，流率1.5 mL/s，注射时间24 s，并追加注射15 mL生理盐水(注射流率1.5 mL/s)。选取腹主动脉起始部为兴趣区(ROI)行对比剂示踪技术扫描， 阈值设定为200 HU自动触发扫描，扫描层厚0.625 mm，层间距0.315 mm。

结 果

病例1,女，12岁，体温正常，咳嗽，呈连声咳，有痰不易咳出，间断诉左上腹疼痛，程度不剧可忍受。入院时查体：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，左肺呼吸音略低，左上腹压痛明显。实验室检查：白细胞计数(WBC) 13.36×109/L，中性粒细胞(N) 80%，淋巴细胞(L) 15%，C反应蛋白(CRP) 51.5 mg/L。外院MRI显示脾脏实质内可见大片状稍长T1、长T2信号，DWI呈不均匀高信号，考虑缺血性改变。……