陈静，曹雷，顾红梅

宫颈癌的治疗首选宫颈癌根治术，宫颈癌国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)提出FIGO分期中ⅡB期及更高分期的患者，一般采用非手术治疗方法[1]，对于不能进行根治手术的宫颈癌患者，通过活检获得病理学资料，但由于肿瘤异质性等原因常难以获得精确的组织病理学类型及肿瘤分化程度，对于不同病理类型及分化程度的宫颈癌，其治疗及疗效存在差异，宫颈癌的病理分化等级是判断宫颈癌侵袭及转归的可靠及重要因素，宫颈癌病理类型的判断对治疗与预后的评估尤为重要[2-3]。因此，积极寻求影像学方法判断宫颈癌的病理类型及病理分化程度对宫颈癌的治疗具有重要意义。有学者报道DWI定量参数值与宫颈鳞癌的高中低分化呈负相关，并且宫颈鳞癌与宫颈腺癌的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值差异有统计学意义[4]。近年来，以非高斯分布为基础的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)发展迅速，广泛应用于各系统，如肝脏、直肠以及肾脏等[5-7]。有研究报道人体组织结构中水分子扩散极为复杂，ADC值除了受生理、病理因素的影响外，还受外部的磁共振扫描硬件与软件的影响，如扫描机型、序列及参数等，为了消除这些影响，引入了相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient，rADC)，使ADC标准化[8]。并且有研究证实，ADC与rADC值有潜力反映宫颈癌的病理分级[9]。此前有学者应用DKI相关参数相对平均扩散峰度(relative mean kurtosis，rMK)、相对平均扩散率(relative mean diffusion，rMD)对WHOⅡ级脑胶质瘤IDH基因分型进行预测研究[10]。本研究引入DKI的参数平均扩散峰度(mean kurtosis，MK)、平均扩散系数(mean diffusion，MD)及rMK、rMD，进一步研究DKI参数与宫颈癌病理类型及分化程度的关系。……