超高b值扩散峰度成像对前列腺癌的诊断及肿瘤分级评估价值

2021-05-21李敏王明帅张继洋张小东蒋涛

放射学实践 2021年5期

李敏，王明帅，张继洋，张小东，蒋涛

扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)基于非高斯分布模型上，包括扩散系数(D7b)及峰度系数(K)的计算，可反映器官的微观结构改变对水分子扩散的影响，更能准确评估组织微环境的复杂性。相关研究结果显示，DKI对前列腺癌具有较高的诊断价值[1,2]。然而，大部分研究b值最大为3000 s/mm2，可能会限制非高斯分布模型对于组织器官微观结构变化的评估[3,4]。本研究采用最高为4000 s/mm2的b值，旨在探讨DKI模型对于前列腺癌的鉴别诊断及肿瘤分级评估价值，并与单指数模型计算的ADC值(b=0、3000 s/mm2)进行比较。

材料与方法

1.研究对象

回顾性搜集2017年6月-2019年1月在北京朝阳医院行前列腺MRI检查并经病理证实的患者349例。病例纳入标准：①MRI检查前无前列腺穿刺活检或其他前列腺手术史；②无内分泌治疗史或放化疗病史；③MRI检查完成后1周内进行前列腺穿刺活检或根治手术治疗。病例排除标准：①前列腺肿瘤体积<0.5 cm3；②术后病理Gleason评分<6分；③图像质量差。

对上述患者进行筛选，最终纳入39例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)和63例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者。39例前列腺增生患者的年龄为50～82岁，平均(65.8±8.1)岁，前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)值为1.35～48.97 ng/mL，平均(11.65±9.44) ng/mL，其中24例经前列腺穿刺术后病理证实，15例经前列腺根治手术切除后病理证实。63例PCa患者的年龄为54～89岁，平均(68.5±9.2)岁，PSA值为3.61～>100 ng/mL，平均(34.29±32.64) ng/mL，其中37例经穿刺术后病理证实，26例经根治手术切除后病理证实。

最后，根据病理结果将63例PCa患者分为低危组(Gleason=3+3、3+4)、中危组(Gleason=4+3，4+4)及高危组(Gleason≥9)。