胡善林， 罗建芳， 聂云凤， 莫钦国

乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位，威胁全球女性的健康。早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌患者病死率，改善患者预后及生活质量的关键。MRI在乳腺癌早期诊断中的价值已得到广泛认同[1-3]。通过扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)计算得出的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，对诊断良恶性乳腺肿瘤具有重要参考价值[4-6]。ADC值可以反映组织水分子扩散能力和肿瘤的生物学、细胞结构等微观结构特征。既往研究发现，ADC值不仅与组织学分级、Ki-67、淋巴结、雌激素受体等高危复发因素存在潜在相关性[7-9]，而且与肿瘤的侵袭性和预后密切联系[9-12]，如相关文献报道浸润性导管癌的ADC值低于非浸润性导管癌[10-11]；乳腺癌复发评分低危组患者的ADC值均高于中、高危组[12]；此外，术后出现远处转移患者的ADC值较无转移者更低[9]。可见ADC值对乳腺癌患者预后的预测有重要参考价值。本文回顾性分析147例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者的临床及影像资料，并关联其随访情况，旨在探讨ADC值预测乳腺癌复发和转移的价值，为制定治疗方案提供重要参考指标。

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集2013年4月-2014年4月在广西壮族自治区肿瘤医院经术后病理诊断为乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料。患者临床病理资料包括年龄、T分期、淋巴结转移、激素受体(ER、PR、HER2)和Ki-67。本研究共纳入147例患者，均为女性，年龄24～71 岁，平均(49.2±4.2)岁。随访截止时间为2019年7月1日，随访时间为8～74个月，中位时间67个月。根据随访结果将147例患者分为复发组(局部复发和/或远处转移，34例)和无复发组(无局部复发和远处转移，113例)。……