王 成 曾 御(通讯作者) 杨 军

( 遵义医科大学第五附属 ( 珠海 ) 医院整形烧伤手外科 ， 广东 珠海 519100 )

指端皮肤软组织缺损是手外科常见病多发病，临床上多合并骨肌腱外露，常应用皮瓣进行修复[1]。指固有动脉皮支血管链皮瓣可能是修复指端皮肤软组织缺损的一种较为理想的手术方案。自2017年10月-2019年5月，我们应用指固有动脉皮支血管链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损10例10指，取得较好的临床疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组10例10指，男性6例6指，女性4例4指；年龄18-42岁，平均年龄32岁。其中食指损伤3例，中指损伤3例，环指损伤2例，小指损伤2例，缺损创面1cm×1.5cm-1.5cm×2cm，所有手指急诊行指固有动脉皮支血管链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损。

2 手术方法：麻醉采用臂丛神经阻滞麻醉，对患手进行不全驱血后在患肢上臂中上段上气压止血带。先进行指端缺损创面彻底清创，合并指端骨折进行骨折复位固定，合并肌腱损伤进行肌腱修复。指端创面清创后进行样布制作，根据样布形状和大小在同指根部侧方设计皮瓣。皮瓣设计的点是指固有动脉皮支穿出点，设计面积要比指端创面扩大约15%左右。皮瓣设计的线位于手指侧方赤白肉际，皮瓣切取后以手指侧方赤白肉际线为轴进行180°旋转向远端覆盖手指指端创面。可以先从皮瓣的掌侧切开皮肤、皮下组织至屈指肌腱腱鞘浅层，向背侧掀开皮瓣，显微镜下游离指固有动脉皮支，再切开皮瓣背侧，结扎指固有动脉皮支，保留指固有动脉，沿手指侧方赤白肉际线Z字切开，在屈伸肌腱浅层由指根向指端进行解剖分离，皮瓣的旋转点位于手指远指间关节侧方。……