徐红豆， 许 晨， 顾 杰， 周卫忠， 刘 圣， 周春高， 施海彬

自膨式金属支架植入术对于不能外科手术切除的高位恶性梗阻性黄疸患者，是一种有效的姑息性治疗手段。 与外引流管置入相比，金属支架可以避免更换外引流管的不便、 体液流失及胆管逆行感染，从而改善患者的生活质量和降低感染发生率［1-3］。然而，肝门部恶性胆管梗阻的支架植入技术比低位恶性胆道梗阻更复杂，因为通常需要在双侧置入两枚或更多支架。 其中，Y 型并排式支架与Y 型嵌合内支架技术是两种最常用的双侧支架植入技术［4-5］。目前有关这两种支架植入技术的对比研究比较少，而且基本都是在内镜下完成［6-9］。 因此，值得通过经皮经肝方法进一步研究这两种支架植入技术术后的疗效。 本研究的目的是通过双侧经皮经肝途径比较以上两种技术治疗肝门部恶性胆管阻塞的有效性和安全性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析了2012 年8 月至2019 年3 月使用Y 型并排式支架与Y 型嵌合内支架技术治疗肝门部恶性阻塞的74 例患者的临床资料。 本研究的纳入标准为：①基于实验室检查和影像学或病理学结果诊断为恶性梗阻性黄疸；②失去外科手术机会；③中性粒细胞计数≥1．5×109／L； ④血小板计数＞40×109／L；⑤凝血酶原时间较正常值延长＜3 秒；⑥有完整的随访资料； ⑦未在支架植入术前或术中行胆道引流管置入。在符合纳入标准的64 例患者中，男31 例，女33 例；平均24～92 岁，平均64.1 岁。恶性梗阻性黄疸的病因是胆管癌（n=27）、胆囊癌（n=16）、肝细胞癌（n=11）和其它肿瘤肝门淋巴结转移（n=10）。……