朱乔丹， 王立平， 徐 栋

甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）是最常见的内分泌肿瘤之一，近年来发病率在全球大幅增加。 目前，TC 占全球女性高发肿瘤的第5 位［1］，占中国女性 最 高 发 肿 瘤 的 第4 位［2］。 甲 状 腺 乳 头 状 癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是TC 不同病理类型中最常见的一种，且较易发生颈部淋巴结转移［3］。外科手术是治疗PTC 颈部转移性淋巴结的首选方法［4］。 对于已行规范性外科手术切除及颈部淋巴结清扫术后出现的复发或转移淋巴结，热消融也可用于治疗［5］。 本文旨在探讨超声引导下热消融治疗PTC 术后复发的颈部转移性淋巴结的安全性和有效性。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例来源 收集2014 年1 月至2020 年7 月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）住院治疗的PTC 患者31 例，其中女22 例（71%），男9 例（29%）；平均年龄（45.8±9.4）岁（29～59 岁）。经细针穿刺细胞学证实总共有62 枚颈部转移性淋巴结。 对所有确诊的转移性淋巴结行超声引导下的热消融治疗，包括5 枚微波消融（MWA）治疗与57枚射频消融（RFA）治疗。

31 例PTC 患者均曾行全甲状腺切除术。 热消融治疗前的手术次数为1～5 次，平均1.52 次，末次手术与RFA 之间的间隔为2～111 个月，平均18 个月。 31 例患者中23 例患者曾行放射性碘治疗，此23 例患者热消融治疗前碘治疗1～4 次，平均1.74 次。62 枚颈部转移性淋巴结均位于侧颈部。热消融治疗前对所有入组患者检测，血小板计数、凝血等参数均在正常范围内，无出血风险。 记录每个转移淋巴结体积。淋巴结的体积用公式V=π/6abc（其中V 是体积；a 是最大径；b 与c 是另外2 个垂直径）， 体积收缩率百分比＝（初始体积-最终体积）/初始体积×100%。……