宋红梅， 吴春根， 田庆华， 易 飞， 王 涛， 何 煜， 程永德

骨样骨瘤是一种病因未明的良性骨肿瘤，首次由Jaffe 在1935 年提出。 骨样骨瘤占所有原发骨肿瘤的2%～3%， 占所有原发良性骨肿瘤的10%～12%。 好发于青少年，50%的患者是年龄在10～20岁的年轻人，男女比例为4∶1［1-2］。临床表现主要取决于病变位置，典型症状为局部、持续性疼痛，夜间更明显，随着时间的推移，疼痛程度加重，服用非甾体类抗炎药后症状迅速改善［3-4］，有时可伴有病变部位软组织肿胀和皮肤红斑。 患者确诊前疼痛持续时间从数周至数年不等，主要取决于患者的临床症状是否典型以及是否早期想到此诊断。 我科采用消融术联合骨水泥成形术治疗骨样骨瘤取得了一定成效。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集我科2012 年2 月—2019 年8 月6 例有明显临床症状并经消融联合骨水泥成形术治疗的骨样骨瘤患者。所有患者均术中治疗前获取病理。见表1。

表1 患者资料

1.2 方法

1.2.1 手术方式 6 例患者术前均常规监测生化指标及凝血功能等， 排除手术禁忌。 3 例患者手术在CT 室定位、活检，后无菌条件下转运至DSA 室完成（1 例S3 椎体病灶，1 例左髋臼病灶，1 例左距骨病灶，图1）。 患者于CT 室严格无菌条件下进行，根据病变部位，患者选择俯卧位、仰卧位或侧卧位，整个手术过程中采取局部麻醉以缓解患者疼痛，首先对病变位置行CT 扫描精确定位， 并行多平面重建以选择最佳穿刺路径，选择穿刺路径时务必避开周围重要血管及神经。 根据预先设计的穿刺通道，将带有针芯的穿刺套管经皮肤及软组织穿刺到位，后重新行CT 扫描确定穿刺针位置， 确认针尖位置到达病灶部位，去除针芯，后使用活检钳钳取部分组织送病理，取组织时尽可能取到瘤巢。……