杨 涵， 赵 年， 李春华， 李明晋， 李德秀， 张维珍

作者单位： 442000 湖北十堰 国药东风总医院介入科

腹壁下动脉在腹股沟韧带上方， 少数在其后面和下方，多直接起自髂外动脉的前内侧壁或内侧壁，少数起自前壁及前外侧壁，外径平均为2.6 mm。 在诊疗中，腹壁下动脉附近的腹部有创操作例如插入腹腔镜套管针、腹腔内引流、腹膜透析导管置入等损伤腹壁下动脉，羊膜穿刺进针点离中线太远也可能损伤腹壁下动脉。这种损伤可能要到术后较晚才会以腹膜后血肿或假性动脉瘤的形式引起注意。如果没有积极的干预和及时的随访，可能会危及患者生命。

2019 年9 月， 我科接诊了1 例因引流腹腔积液导致腹壁下动脉损伤致失血性休克患者，保守治疗无效，通过栓塞腹壁下动脉成功止血，术后患者恢复良好，现将其诊疗经过报道如下。

临床资料

患者男，46 岁。 发现肝硬化1 年余，腹胀、腹泻伴乏力5 d。患者起病以来，精神一般，食欲、睡眠欠佳，尿色淡黄，体力较前下降，体重近半年下降约5 kg。 结合病史及各项检查初步诊断为乙肝肝硬化失代偿期、门静脉高压、脾肿大、腹腔大量积液（图1）、慢性肝功能衰竭。 经患者及患者家属知情同意后行B 超引导下腹腔穿刺置管引流， 用一次性穿刺针穿刺右下腹，通过腹膜较为困难，引入导丝，置入导管，扩张失败，反复尝试未能成功扩张；遂换用18 G PTC 针穿刺，通过腹膜仍较困难，反复尝试后抽出淡红色液约130 mL 送检。 患者返回病房后有心悸、出汗不适，活……