张茅平， 马硕一， 陈国东

内漏是主动脉瘤腔内修复术后最常见并发症。Ⅰ型内漏需要特别关注，因为主动脉瘤腔内修复术后如持续存在Ⅰ型内漏意味着瘤体仍有较大概率发生破裂， 对于高流量和持续存在的Ⅰ型内漏需要及时予以治疗［1-2］。 Ⅰ型内漏主要由支架近端或远端锚定区不良造成，对其治疗方法目前报道较少，主要采用球囊扩张、植入延长型支架（cuff）或裸支架、栓塞等方法予以纠正，其中最微创术式为栓塞治疗［2-3］。然而国内外报道中罕见应用血管塞栓塞治疗主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏，尚未见其治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏文献报道。 广州市第一人民医院于2019 年5 月至9月采用血管塞栓塞治疗4 例腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏患者，临床效果满意。 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组4 例患者中男3 例，女1 例，年龄66～82（72.5±7.9）岁。 主动脉CTA 确诊为腹主动脉瘤后均予以腹主动脉瘤主动脉腔内修复术，术后即刻造影发现Ⅰa 型内漏3 例， 术后3 个月复查CT 发现Ⅰb型内漏1 例。4 例中1 例有腹痛症状。一般临床资料见表1。

表1 4 例患者一般临床资料

1.2 血管塞栓塞治疗方法

局部麻醉成功后， 穿刺股动脉置入动脉鞘，引入5 F 猪尾导管至腹主动脉支架近端锚定区附近作造影，明确内漏类型和确定内漏位置；通过两种方式将血管塞释放至目标位置——①远端逆行：股动脉建立入路，从股动脉鞘置入导管和导丝（通常选用4 F 椎动脉导管和0.035 英寸导丝……