陈炳基， 蒋小燕， 冯 睿， 冯家烜， 李荣宾

肾动脉瘤在一般人群中发病率为0.1%～0.3%［1］，大多无症状， 少部分表现为难以控制的高血压、腰痛、血尿、腹痛等症状。 随着对该病认知深入和影像学检查发展，肾动脉瘤检出率逐年上升［2］。肾动脉瘤破裂可导致大出血和肾功能损害，严重时危及生命。 动脉瘤直径过大（＞20 mm）、动脉瘤持续扩张和妊娠是目前已知肾动脉瘤破裂的危险因素。肾动脉瘤治疗指征目前仍存争议，大多数学者认为直径＞20 mm肾动脉瘤是手术治疗指征［3］，包括开放手术和腔内修复术（导管栓塞和支架植入术）［4-5］。腔内修复术创伤小、并发症少，目前已成为肾动脉瘤治疗选择。 然而对于宽颈动脉瘤，单纯弹簧圈栓塞治疗易导致填塞不充分或异位栓塞，难以达到满意临床疗效。 经导管支架辅助弹簧圈栓塞作为一种腔内重建技术，已广泛应用于治疗复杂解剖结构的颅内动脉瘤［6］。 本研究回顾分析2016 年3 月至2019 年6 月单中心应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈肾动脉瘤的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年2 月至2019 年6 月福建医科大学附属第二医院和上海长海医院采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的14 例宽颈肾动脉瘤患者手术资料和临床结果。 其中男5 例，女9 例，平均年龄（50.5±8.3）岁。14 例患者中伴高血压11 例（78.6%），伴糖尿病3 例（21.4%），吸烟史4 例（28.6%），伴冠心病2 例（14.3%），伴心房颤动、肾功能不全、外周动脉疾病各1 例；大多数患者（78.6%）无临床症状，1 例表现为腰痛，2 例表现为血尿，见表1。 纳入标准：①术前经CT 确诊为宽颈肾动脉瘤（瘤颈直径与瘤体直径比＞1∶2）；……