孙春艳， 徐南娇， 张 蕾， 何 佳， 丁金玲， 陆剑嵘

随着心血管疾病发病率的升高以及介入医疗技术的不断发展［1-2］，实施心内科介入手术的患者不断增多。为了预防患者伤口等感染，介入手术前均需要进行皮肤消毒。介入导管室温度控制在22℃左右，而患者穿着少，且大部分是局麻清醒的患者，所以采用消毒液进行皮肤消毒时患者会有冷等不舒适的感觉［3］，严重者会出现低体温等其他并发症［4］。这对护理工作提出了疑问：介入手术患者皮肤消毒液是否可以加温后消毒？加温消毒液后消毒是否能改善患者的体验？本研究采用JBI循证护理实践模式［5］，根据证据生成、证据综合、证据传播、证据应用步骤，首先检索加温消毒液的最佳证据，并且结合临床情景、患者需求及护理人员的专业判断，并最终进行临床护理循证实践。

1 证据生成

1.1 确立问题

结合心内科介入手术患者主诉“皮肤消毒时感觉很冷”，针对该问题，循证小组提议提高消毒液的温度，通过文献检索确定循证实践主题为“加温消毒液的循证实践”，结合PICO（populationintervention-control-outcome）原则提出具体结构化问题［6］。P：接受手术患者；I：加温消毒液；C：常温消毒液；O：消毒后细菌培养阳性率、伤口感染率、消毒后体温、消毒后冷感觉发生率及相关生理反应。

1.2 文献纳入及排除标准

文献纳入标准：①文献发表时间为自建库至2019年11月；②研究类型为系统评价、随机对照实验研究（RCT）或设计良好的非随机对照实验研究（CCT）；③研究对象为需要进行皮肤消毒的手术患者；……